盜血

人體內一條動脈發生局部或全部閉塞時，其遠端的壓力明顯下降，即可產生一種虹吸作用，通過動脈血管的側支從鄰近血管“竊取”血液。鄰近血管的血液被“竊取”，就會出現該血管供血區域供血不足的一系列症狀，稱為盜血綜合徵。鎖骨下動脈盜血綜合徵，通常是由於鎖骨下動脈的起始端或頭臂動脈發生閉塞，患側椎動脈壓力下降，血液逆流，健側椎動脈所供應腦部的血液部分被“盜取”，逆流經患側椎動脈進入鎖骨下動脈遠端而供應患側上肢，以致產生腦部的缺血。

基本介紹

• 別稱：盜血
• 常見發病部位：動脈
• 常見症狀：遠端的壓力明顯下降
• 原理：產生一種虹吸作用

常見症狀

鎖骨下動脈盜血綜合徵的臨床表現多表現為兩大症候群：一、上肢缺血性症狀常見者依次為間歇性運動不靈、上肢乏力疼痛和感覺異常，極少數引起手指發紺或壞死。二、椎-基底動脈供血不足最常見的症狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側視力障礙、共濟失調。少數可出現猝倒症，表現為沒有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒，可沒有意識障礙並能迅速恢復。體檢發現患者患側上肢血壓降低，兩上肢收縮壓相差可在20~150mmHg，多數相差20~70mmHg。患側橈動脈脈搏大多減弱或消失，有的肱動脈或鎖骨下動脈搏動也減弱或消失。

腦盜血

腦盜血的主要病因是動脈硬化及大動脈炎，半數以上有吸菸史。動脈炎的病因有：多發性大動脈炎、風濕熱、類風濕關節炎、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎與結核病。少數兒童患者則多為先天畸形所致。

本病患者一般血和尿實驗室檢查無異常，經顱多普超聲可以連續及動態觀察椎動脈、基底動脈血流方向和速度，觀察顱內其他動脈被盜血的影響程度，是盜血綜合徵的敏感指標，可以評價治療效果和隨診。頸部動脈B超可發現椎動脈反向血流改變，CT和磁共振血管造影可顯示血管狹窄或閉塞，但最後需做數字減影血管造影，以進一步明確病變的嚴重程度和確定治療方案。

治療方法

因為動脈粥樣硬化的老年患者，可服用抗凝或抗血小板聚集劑，以減少血栓形成和發展。對於狹窄超過70%以上，但尚未完全閉塞者，可使用2014為止最先進的經皮血管內成形術。經皮血管內成形術即把一個金屬支架植入血管狹窄處，將其支撐擴大。對於完全閉塞者則行動脈搭橋術，以恢復血供。鎖骨下與頸總動脈架橋術，是治療本症最常用的方法。