《醫療保險付費方式改革研究 : 以制度分析為視角》是2015年科學出版社出版的圖書，作者是趙雲。
按照黨中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的總體部署，為進一步推進醫療保險付費方式改革，現提出如下意見：一、推進付費方式改革的任務目標與基本原則當前推進付費方式改革的任務目標是：結合基金收支預算管理加強總額控制，探索總額預付。在此...
《居民醫療費用預測與醫療保險支付體系改革》是依託北京大學，由石菊擔任負責人的青年科學基金項目。項目摘要 十八屆三中全會明確指出，深化我國醫藥衛生體制改革的重要方向是改革醫保支付方式。本課題旨在採用醫療大數據構建居民醫療費用預測模型...
《漢中市進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》是陝西省人民政府辦公廳印發檔案。為貫徹落實《陝西省進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》（陝政辦發〔2017〕85號）精神，發揮醫保在醫改中的基礎性作用，加強醫保對醫療服務...
《濟南市進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》是濟南市發布的實施方案。為進一步深化我市基本醫療保險(以下簡稱醫保)支付方式改革，根據《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號）和《...
《公平視角的我國城鎮社會醫療保險制度研究》在參閱國內外大量有關醫療保險公平性文獻資料的基礎上，用規範的定性分析與定量的實證分析相結合的研究方法，採用國家調查與專項調查相結合的形式，對社會醫療保險制度公平性進行內涵界定，建立評價...
《中國全民醫療保險體系構建和制度安排研究》是2019年1月人民出版社出版的圖書，作者是方鵬騫。內容簡介 《中國全民醫療保險體系構建和制度安排研究》突破傳統醫療保險研究僅局限於醫療保險籌資與支付系統範圍，以維護“居民健康權”為核心目標...
一、城鄉基本醫保制度建設的成效027 二、城鄉基本醫保制度建設的不足031 第三章 國外醫療保險制度經驗借鑑 節 國家保障型模式036 一、國家保障型醫療保險定義036 二、英國醫療保險制度的構成037 三、英國醫療保險制度的歷史沿革038 四、...
醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。醫療保險制度是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是世界上套用相當普遍的一種衛生費用...
1997 年 10 月 ，我市出台 《珠海市職工醫療保險暫行規定》 ， 明確規定住院醫療費用實行平均定額結算 ， 該方式改變了長期以來住院醫療費用按項目付費的方式，醫療保險付費制度開始影響醫療機構及醫務人員的服務理念及行為。改進階段（ 20...
在按病種付費的償付模式下，醫療保險機構的雙邊治理才能夠控制醫生與患者之間的合謀行為；而從人群健康和健康管理的視角來看，在按健康結果付費的償付模式下，政府對被保險人、醫療保險機構和醫療服務提供者的多元治理才能達到最優的健康績效...
建立醫療保險費用質量監控標準體系，加強對醫療機構費用的控制和質量監管。（市人力資源社會保障局牽頭，市衛生計生局、發展改革局等單位配合） （三）完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。配合分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設，將...
3.3.3 社會醫療保險領域的道德風險 第4章 國外醫療保險費用控制及借鑑研究 4.1 國外醫療保險制度的形成和發展 4.1.1 國外醫療保險制度的形成和發展 4.1.2 國外醫療保險制度形成和發展的原因 4.1.3 國外醫療保險制度的主要模式 ...
青海農牧民點讚公平醫保159 上海醫保監管體系建設路徑和成效分析164 天津打造醫保監督行政執法體系樣板169 寧夏打造醫保智慧型化監控平台175 寧波“智慧醫保”提升監管效能181 廈門醫保智慧型監管的創新186 淮安按病種分值付費改革之路191 廣東全面...
1．1．3 醫療保險費用支付方式改革歷程 1．2 醫療保險費用增長模型分析——基於供方誘導需求視角 1．2．1 供給誘導需求的界定 1．2．2 供給誘導需求的經濟學原理分析 1．2．3 上海城鎮職工醫療保險基金控制實證分析 1．3 醫療保險...
這種醫療保險模式，符合中國國情，是具有中國特色的社會醫療保險制度。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。...
,逐步增加按病種付費的病種數量,實現病種全覆蓋,進一步提高複合型支付方式基金支出占比,壓縮按項目付費額度。 青海省人民政府辦公廳關於印發青海省加快推進醫療保險支付方式改革實施方案通知主要內容 編輯 語音 (一)實施總額控制付費。
9.1我國醫療保障制度改革概述116 9.2我國各地的DRG改革實踐119 9.3國內醫保支付方式改革及其挑戰124 9.4小結127 第10章醫保支付與醫院運營管理129 10.1相關文獻情報學分析129 10.2醫保支付與醫院運營管理的研究進展136 10.3醫保支付...
社會保險制度是社會保障制度中的核心內容。基本醫療保險是社會保險體系中的重要組成部分。基本醫療保險繳費率問題屬於社會保險範疇，因此有必要對基本醫療保險繳費率進行探討。《中國基本醫療保險適度繳費率研究》內容包括：改革與完善社會保障 ...
《人力資源社會保障部財政部衛生部關於開展基本醫療保險付費總額控制的意見》旨在進一步深化醫療保險付費方式改革,結合基本醫療保險基金預算管理的全面施行和開展基本醫療保險付費總額控制而提出的意見;2012年11月14日由人力資源社會保障部、財政...
適應新業態發展，完善新業態從業人員參保繳費方式。穩妥推動職工基本醫療保險個人賬戶改革，規範個人賬戶使用範圍，改進個人賬戶計入辦法，實現個人賬戶定向使用，提高個人賬戶資金使用效率。(二)嚴格落實醫療保障待遇清單制度。制定落實醫療保障...
2018年起，進一步加強醫保基金收支預算管理，逐步推進以總額控制為基礎、以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費方式，探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點。到2020年，醫保支付方式改革...
適應新業態發展，完善新業態從業人員參保繳費方式。穩妥推動職工基本醫療保險個人賬戶改革，規範個人賬戶使用範圍，改進個人賬戶計入辦法，實現個人賬戶定向使用，提高個人賬戶資金使用效率。（二）嚴格落實醫療保障待遇清單制度。制定落實醫療保障...
統一基本醫療保險統籌層次、醫保目錄，規範醫保支付政策確定辦法。逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付範圍，改革職工基本醫療保險個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制。（五）實行醫療保障待遇清單制度。建立健全醫療保障待遇清單制度，...
1988年3月25日，經國務院批准，成立了由衛生部牽頭，國家體改委、勞動部、衛生部、財政部、醫藥管理總局等八個部門參與的醫療制度改革方案研究並對醫療改革試點進行指導。同年7月，該小組推出《職工醫療保險制度構想（草案）》。1989年，...
4.創新機制、提升效能。要堅持管辦分開，落實政府責任，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革，提升醫保資金使用效率和經辦管理服務效能。充分發揮市場機製作用，調動社會力量參與基本醫保經辦服務。二、整合基本制度政策 （一）統一覆蓋範圍...
第二節 付費方式改革重在機制建設 第三節 協定管理與分級管理是必要抓手 第四節 醫療機構的協同作用至關重要 第五節 信息系統建設的基礎支撐作用 第九章 國（境）外醫保付費制度與借鑑，第一節 總額預付制度的國際經驗 第二節 按...
1.確立了基本醫療保險制度改革的目標與原則。其基本目標是要根據財政、企業和個人的承受能力建立起與社會主義市場經濟體制相適應、保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。其基本原則是:(1)基本醫療保險待遇水平要與經濟發展水平相一致;(2...
第一節 國內外關於醫療保障政策研究的主要理論工具及其啟示 第二節 城鎮居民基本醫療保險政策分析擬採用的視角及理論工具 第三章 我國城鎮居民基本醫療保險的制度變遷分析 第一節 城鎮居民基本醫療保險政策變遷的過程考察 第...
最後研究了德國、美國、英國、日本等典型國家的社會醫療保險制度改革措施，為我國社會醫療保險制度改革提供借鑑。作者簡介 李禮，中南財經政法大學公共管理學院勞動與社會保障系副教授，畢業於中南財經政法大學社會保障專業，獲管理學博士學位，...
