基於混合支付的上海醫療保險費用控制研究

內容簡介

　　近年來，醫療保險費用不斷上漲的問題一直困擾著我國，使我國的經濟發展遭受到較大的阻力。上海作為我國主要的醫療衛生中心城市之一，匯集了優質、高端的醫療資源，每天來自全國各地的患者帶來了巨大的醫療衛生需求，同時也刺激著上海為其提供大量的醫療服務，因此，上海在控制醫療費用上存在相當的難度。

　　《基於混合支付的上海醫療保險費用控制研究》提出合理控制醫療費用的增長，重點在於對醫療服務供方的控費，並研究通過科學合理的支付機制來實現對供方的費用控制。

　　《基於混合支付的上海醫療保險費用控制研究》可供公共管理類本科生、研究生，以及從事社會保障相關領域的科研人員、政府機構及其管理人員參考閱讀。

第1章上海醫療保險費用控制及支付方式現狀分析

1．1 醫療保險費用控制現狀分析

1．1．1 上海醫療保險費用控制現狀

1．1．2 上海醫療保險費用控制措施

1．1．3 醫療保險費用支付方式改革歷程

1．2 醫療保險費用增長模型分析——基於供方誘導需求視角

1．2．1 供給誘導需求的界定

1．2．2 供給誘導需求的經濟學原理分析

1．2．3 上海城鎮職工醫療保險基金控制實證分析

1．3 醫療保險費用控制中存在的問題分析

1．3．1 醫療保險基金供需不匹配較普遍，總額預付經費調控機制有待最佳化

1．3．2 支付方式改革不徹底，道德風險現象較突出

1．3．3 醫療機構存在誘導需求傾向，醫療保險費用控制難度加大

第2章混合支付模式運行機理及對醫療保險費用影響分析

2．1 國內外醫療保險費用控制與支付方式研究綜述

2．1．1 國外醫療保險費用控制與支付方式的研究

2．1．2 國內醫療保險費用控制與支付方式的研究

2．2 混合支付模型構建及分析

2．2．1 混合支付模型構建

2．2．2 混合支付模型的均衡分析

2．3 基於總額控制的醫療保險費用巨觀影響因素分析

2．3．1 影響醫療費用的理論依據

2．3．2 上海醫療保險費用巨觀影響因素實證分析

2．4 混合支付模式對醫療服務供需行為中觀博弈分析

2．4．1 醫療保險部門與醫療服務供方之間的制衡與博弈分析

2．4．2 醫療保險部門與患者之間的制衡與博弈分析

2．5 混合式醫療保險支付模式微觀典型案例分析

2．5．1 門診——按人頭付費的醫療保險費用控制實證分析

2．5．2 住院——DRGs模式的醫療保險費用控制的實證分析

第3章國外醫療保險支付方式比較研究

3．1 典型國家支付方式分析

3．1．1 英國——工資式醫療保險支付方式