遠視老花眼

遠視老花眼

把遠視眼和老花眼搞混了會對眼睛的矯正產生很大影響,那么遠視眼老花眼是怎么一回事呢?要注意遠視眼老花眼是不一樣的,治療時要注意區別。

基本介紹

  • 別稱:老花眼
  • 就診科室:眼科
  • 多發群體:中老年人
  • 常見發病部位:眼睛
  • 常見病因:年齡增長
  • 常見症狀:近距離視物模糊
  • 傳染性:無
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遠視眼

遠視眼是由於眼軸較短,在不使用調節狀態時,平行光線通過眼的屈折後主焦點落於視網膜之後。而在視網膜上不能形成清晰的圖像。為此,遠視眼經常需要運用調節來加強眼的屈光力,使進入眼球的光線能集合在視網膜上並成為清晰的物像。

病因

新生兒的眼球未完全發育,眼軸較短,多為遠視眼。少兒的晶體彈性強,形態也較膨凸,因此可借其調節作用而得以矯正視力。10歲左右的兒童眼球發育已到一定程度,眼軸逐漸增長,因而遠視眼的程度也隨之減弱。到成年以後,眼球完全定型,大多數遠視眼可成正視眼;有些人眼軸過短成為遠視眼;還有些人由於一些內因或外因的影響使眼軸過長而成近視。由此可見,眼的屈光狀態並非固定不變。
臨床上把3D以下的遠視眼稱為輕度遠視;3D~6D的遠視稱為中度遠視; 6D以上者稱為高度遠視。
輕度遠視患者大都為青少年,具有代償性調節功能,其遠、近視力都正常,並能看清任何距離的物體,這種遠視眼稱為隱性遠視。中度遠視或年齡較大的患者,其調節力較差,不能完全代償,其代償的剩餘部分稱為顯性遠視。隱性和顯性遠視合稱為全遠視。

症狀表現

1、視力減退 輕度遠視具有調節代償能力,其遠、近視力都正常,猶如正視眼。但遠視程度較高者,其遠、近視力均不正常,且年齡越大,調節力越弱,在視網膜上形成的環狀光圈越大,物像越模糊,因而近視力比遠視力更差。為此,遠視眼的視力,減退是取決於遠視程度和調節力的強弱的。
2、視力疲勞 遠視眼患者無論是看遠或看近都較正常人使用更多的調節力,且集合作用量也很大,這就破壞了視近反射的平衡協調,使之長時問處於近距離用眼狀態。天長日久就會出現視力模糊、眉弓部發脹、頭痛、思睡、失眠、記憶力減退等調節性疲勞體徵。
3、內斜視 遠視程度較大的學齡前兒童由於過度調節和過多的集合,使視近反射失調而誘發內斜視或內隱斜
4、眼底改變 輕度遠視眼的眼底是正常的。中度以上的遠視眼,眼底可表現視乳頭較小,色澤潮紅,邊緣模糊稍有隆起,頗似視乳頭炎,但眼底可矯正,眼底長期無變化,故稱為假性視乳頭炎。

治療方法

遠視眼的治療主要是配戴合適的凸透鏡矯正,以提高視力和解除疲勞症狀。
輕度遠視一般不需要配鏡,但有視疲勞症狀或出現內斜視者,則應儘早配鏡矯正。度數較高的學齡前兒童遠視患者,要及早驗光配鏡,隨著年齡增長,要每年復驗一次,及時減低鏡片的度數,以適應視力增長的需要。

老花眼

所謂“老花眼”是指上了年紀的人,逐漸產生近距離閱讀或工作困難的情況。這是人體機能老化的一種現象。 老花眼醫學上又稱老視,多見於40歲以上,晶狀體硬化,彈性減弱,睫狀肌收縮能力降低而致調節減退,近點遠移,故發生近距離視物困難,這種現象稱為老視。

臨床表現

老視者的不適感覺因人而異,因為它與個人基礎屈光狀態用眼習慣、職業及愛好等因素都有關。例如,一位從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。
1、視近困難
患者會逐漸發現在往常習慣的工作距離閱讀看不清楚小字型,看遠相對清楚。患者會不自覺地將頭後仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清,而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。
2、閱讀需要更強的照明度
開始時,晚上看書有些不舒適,因為晚上燈光較暗。照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大,由於瞳孔散大在視網膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的症狀更加明顯。隨著年齡的增長,即使在白天從事近距離工作也易於疲勞,所以老視眼的人,晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間,這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度,而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾,這種干擾光源愈接近視軸,對視力的影響就愈大有些老人喜歡在陽光下看書,就是這個道理。室內光線,老年人可用提高照明度來改善視力。閱讀材料,老年人對光亮對比度要求高,故應對老年人提供印刷清晰,字型較大,黑白分明的閱讀材料,避免用藍、綠、紫色背景。
3、視近不能持久
調節不足就是近點逐漸變遠,經過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張,再看遠處物體時,由於睫狀體的緊張不能馬上放鬆,因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊此即調節反應遲鈍的表現。當睫狀肌的作用接近其功能極限,並且不能堅持工作時,就產生疲勞。因為調節力減退,患者要在接近雙眼調節極限的狀態下近距離工作,所以不能持久。同時由於調節集合的聯動效應,過度調節會引起過度的集合,這也是產生不舒適的一個因素,故看報易串列字跡成雙,最後無法閱讀。某些患者甚至會出現眼脹、流淚頭痛、眼部發癢等視疲勞症狀。由於調節反應的遲鈍,經過努力可以看清近處物體,再看遠處物體時,由於睫狀體緊張不能馬上放鬆,因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊,即調節反應遲鈍的表現,再繼續發展,就會出現眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼乾澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、噁心、煩躁等一系列視疲勞症狀,老視是中老年產生視疲勞的主要原因。

輔助檢查

對於任何老視者,驗光的第一步就是作遠距屈光不正的檢測,即進行規範的驗光程式準確的屈光不正的驗光和矯配基礎,才是老視驗配成功的開端,因此,驗配醫師必須建立這個觀念,並首先熟練規範的驗光程式。
準確驗光並完全矯正近視、遠視和散光。近附加的測量要在屈光完全矯正狀況下擇定標準工作距離,兩眼同時視的狀態下進行。檢測時選擇合適的視標(閱讀物)以及合適的照明系統,在最後確定處方時,還要根據個體需求進行合理調整。

鑑別診斷

遠視和老視是2種不同屈光狀態,但由於都用凸透鏡矯正,遠視力又都好,兩者往往被混淆遠視是一種屈光不正,戴凸透鏡後既可看清遠方,也能看清近方,而老視只是由於調節力的減弱,對近方目標看不清當然是一種生理性障礙,戴上凸透鏡後雖能看清了近方目標(書、報),但不能同時用此鏡看清遠方物體,這和遠視者戴鏡的情況不同。

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