運動負荷心肌灌注顯像

通過運動後顯示正常心肌與缺血心肌血流灌注的差別，反映心肌缺血及心肌缺血的範圍和程度的檢查方法。通常在靜息狀態下，即使冠狀動脈存在明顯狹窄，也不至於引起心肌缺血；運動試驗時，正常的冠狀動脈血流量可增加2～3倍，狹窄的冠狀動脈不能隨生理負荷增加的需要，相應增加心肌血流量，從而造成心肌氧供需不平衡。

基本介紹

• 中文名：運動負荷心肌灌注顯像
• 適應症：冠心病心肌缺血的早期診斷等
• 禁忌症：嚴重肺部、氣管疾病者
• 臨床意義：對冠心病診斷和評價具有重要價值

適應證

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心肌缺血的早期診斷，非典型胸痛或無症狀的高度懷疑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者的鑑別診斷。
2.心肌儲備功能的評價。
3.已知冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，對於受累血管供應區域心肌缺血範圍和程度的估測。
4.急性心肌梗死患者的危險分層評估。
5.已知冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高度易患者，非心臟手術前進行危險評估。
6.探測冠狀動脈成形術後再狹窄。

禁忌證

1.絕對禁忌證
（1）嚴重支氣管痙攣、支氣管哮喘或肺動脈高壓患者。
（2）因嚴重肺部疾病而氣管插管者。
（3）低血壓、嚴重二尖瓣膜疾病。
（4）心力衰竭失代償或控制不良患者。
（5）高血壓未控制者。
（6）急性肺栓塞。
2.相對禁忌證
（1）已知冠狀動脈左主幹狹窄。
（2）中度主動脈瓣狹窄。
（3）明顯心動過速或心動過緩。
（4）三度房室傳導阻滯。
（5）電解質紊亂。

檢查方法

運動試驗時運動量從小到大，逐步增加，每一級均維持一定時間，使心臟有一個預適應的過程。

臨床意義

心肌灌注顯像負荷試驗對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷和評價具有重要價值，其中運動試驗套用廣泛，但對因老年及其他殘疾或合併症而無法或不能充分運動的患者，藥物負荷試驗是一種有效的替代方法。儘可能行運動負荷心肌灌注顯像檢查，不能運動或運動達不到要求或左束支傳導阻滯者可行腺苷或雙嘧達莫，結合低運動量單光子發射計算機斷層顯像（SPECT）心肌灌注顯像負荷試驗。腺苷快速輸入法（3～4min）不良反應小，即使出現不良反應持續時間也短，而且低廉、效果好，且冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢測率不受影響。