心肌灌注顯像是利用正常或有功能的心肌細胞選擇性攝取某些鹼性離子或核素標記化合物的作用，套用SPECT進行心肌斷層顯像，可使正常或有功能的心肌顯影，而心肌壞死、瘢痕以及缺血則不顯影(缺損)或影像變淡，從而達到評價心肌血供和診斷心肌疾病的目的。
基本介紹
- 中文名：負荷心肌灌注顯像
- 相關疾病：心肌病
- 專科分類：心內科
- 檢查分類：CT
適應證,禁忌證,注意事項,臨床意義,
適應證
1.冠心病心肌缺血的早期診斷，非典型胸痛或無症狀的高度懷疑冠心病者的鑑別診斷。
2.心肌儲備功能的評價；
3.已知冠心病患者，對於受累血管供應區域心肌缺血範圍和程度的估測。
4.心肌梗死的評價，急性心肌梗死者出院後的預後評估。
5.冠狀動脈搭橋術或成形術前病例選擇和術後療效評估；冠心病接受藥物治療或血運重建術後的療效觀察。
6.探測冠狀動脈成形術後再狹窄。
禁忌證
1.嚴重支氣管痙攣、支氣管哮喘或肺動脈高壓患者。
2.因嚴重肺部疾病而氣管插管者。
3.低血壓者、嚴重二尖瓣膜疾病。
注意事項
1.二度及二度以上房室傳導阻滯或病房結綜合徵，患者不能套用腺苷。
2.對腺苷和雙嘧達莫過敏者不能套用腺苷及雙嘧達莫藥物檢查。
3.支氣管輕度痙攣患者可能承受血管舒張劑，特別是在套用沙丁胺醇等藥物解除支氣管痙攣；需要使用甲基黃嘌呤藥物來控制支氣管痙攣的患者不宜套用舒張劑，可使用變時性藥物。
4.嚴重的主動脈狹窄，嚴重肥厚型梗阻性心肌病，或嚴重體位性低血壓，避免使用血管擴張劑。
5.妊娠或泌乳婦女，不宜使用雙嘧達莫和腺苷。
6.變時性藥物不宜用於室性心律失常者和不穩定型心絞痛、梗阻性肥厚型心肌病和急性心肌梗死早期。
應儘可能行運動負荷心肌灌注顯像檢查。不能運動或運動達不到要求或左束支傳導阻滯者可行腺苷或雙嘧達莫，結合低運動量SPECT心肌灌注顯像負荷試驗。腺苷快速輸入法(3～4min）副作用小，即使出現副作用持續時間也短，而且便宜、效果好，冠心病的檢測率又不受影響。
臨床意義
心肌灌注顯像負荷試驗對冠心病診斷和評價具有重要價值，其中運動試驗套用廣泛，但對因老年及其他殘疾或合併症而無法或不能充分運動的患者，藥物負荷試驗是一種有效的替代方法。
應儘可能行運動負荷心肌灌注顯像檢查。不能運動或運動達不到要求或左束支傳導阻滯者可行腺苷或雙嘧達莫，結合低運動量SPECT心肌灌注顯像負荷試驗。腺苷快速輸入法(3～4min）副作用小，即使出現副作用持續時間也短，而且便宜、效果好，冠心病的檢測率又不受影響。
