藥物負荷心肌灌注顯像

藥物負荷心肌灌注顯像是指靜脈套用藥物顯示正常心肌與缺血心肌血流灌注的差別，反應有無心肌缺血及心肌缺血的範圍和程度的檢查方法。藥物負荷心肌灌注顯像可引起冠狀動脈血流的不均勻分布，正常冠狀動脈供血區比病變冠狀動脈供血區的血流量增加明顯。局部心肌血流量的差別導致心肌局部的顯像劑攝取不同，因此呈現心肌灌注缺損。

基本介紹

• 中文名：藥物負荷心肌灌注顯像
• 檢查前準備：前3～4d停用β受體拮抗藥等藥物
• 臨床意義：對心血管疾病的診斷有較高準確性

檢查前準備

1．藥物負荷心肌灌注顯像前3～4d停用β受體拮抗藥等負性肌力藥。
2．應準備心肌缺血及心律失常的搶救藥物。
3．完善冠狀動脈造影及超聲心動圖等相關檢查。

適應證

1．高度懷疑冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）者而不能運動者，包括外周動脈硬化性血管疾病、下肢骨關節疾病、間歇性跛行、截肢術後、急性心肌梗死後早期、年老體弱不能運動者。
2．已知冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，對於受累血管供應區域心肌缺血範圍和程度的估測。
3．急性心肌梗死者出院後的預後評估。

禁忌證

1．不穩定性心絞痛、急性心肌梗死、支氣管哮喘、低血壓、孕婦和嚴重的房室傳導阻滯劑氨茶鹼過敏者不宜採用雙嘧達莫試驗或腺苷試驗。
2．多巴酚丁胺負荷試驗可用於支氣管哮喘、低血壓及心功能不全患者，其他禁忌證同雙嘧達莫試驗，此外高血壓和心律失常患者不宜採用多巴酚丁胺試驗。

檢查方法

1．雙嘧達莫負荷試驗
靜脈緩慢注射雙嘧達莫0.14mg/（kg·min），持續4min後開始靜脈滴注，滴注後3min，靜脈推注顯像劑。
2．腺苷負荷試驗
靜脈滴注腺苷140ug/（kg·min），持續6min，於滴注3min末靜脈注射顯像劑。
3．多巴酚丁胺負荷試驗
靜脈滴注多巴酚丁胺10ug/（kg·min），每3min增加10ug/（kg·min），若能耐受，可調至最大量40ug/（kg·min），多巴酚丁胺負荷試驗不能替代運動試驗。

臨床意義

可了解心肌缺血的程度和範圍，對於診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有較高的敏感性、特異性和預測準確性，對病變血管的檢測也有相當高的準確性。