心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗

基本介紹

• 中文名：心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗
• 外文名：nitroglycerineintervention test in myocardial perfusion imaging

概述

常規心肌灌注顯像方法常低估心機活力，即有部分嚴重缺血仍存活的心肌表現為固定性缺損而被判為壞死或瘢痕化心肌。用SPECT顯像，通過採用增加冠狀動脈血流的藥物介入。或通過Tl延遲顯像或再注射顯像，增加缺血區心肌對顯像劑的攝取，從而提高對心肌活力檢測的敏感性。

擴張冠狀動脈藥物介入法

常規負荷-靜息心肌灌注顯像完成後，給予增加冠狀動脈血流的藥物，注射顯像劑，行靜息顯像。目前一硝酸鹽類藥物最常用，具體用藥方案舉例如下：

1.舌下含服硝酸甘油0.6mg，1分鐘後靜脈注射心肌灌注顯像劑。

2.口服硝酸異山梨酯20mg後4小時靜脈注射顯像劑。

3.靜脈輸注硝酸甘油，起始劑量10μg/min，每2分鐘遞增5μg，最大劑量30μg/min。監測血壓，患者血壓較基礎值下降10~20mmHg時維持當時劑量繼續給藥20分鐘，靜脈注射心肌灌注顯像劑，再繼續用藥10分鐘，其後程式同心肌靜息顯像。

影像分析

顯示常規靜息心肌灌注顯像和心肌活力顯像的相同層面進行比較，當原不可逆缺損區出現放射性填充時，則表明該部位心肌仍有活力；還可採用定量分析（如靶心圖等）方法輔助評價。

臨床意義

出現功能障礙的冬眠心肌仍具有細胞活力，積極的再血管化治療可使心肌功能恢復正常。如為痕跡化心肌，則再血管化治療對心室功能改善較小。心肌活力顯像即能對缺血區心肌活力狀態做出評價，為臨床治療決策（如冠狀動脈旁路移植術、冠狀動脈擴張成形術等）提供依據。