多巴酚丁胺激發試驗

多巴酚丁胺激發試驗是指靜脈注射多巴酚丁胺，增加心肌需（耗）氧量，誘發局部心室壁的活動異常和心肌缺血灌注以診斷冠心病的一種方法。此法增加心肌需（耗）氧量比運動負荷試驗低，也不能獲得運動時間、運動耐量等臨床信息，只在患者不能運動時考慮套用，但不能代替運動負荷試驗。

基本介紹

• 中文名：多巴酚丁胺激發試驗
• 適應症：常用於不能進行運動負荷試驗者
• 禁忌症：高血壓和心律失常者不宜作此試驗
• 臨床意義：可了解心肌缺血的程度和範圍

原理

多巴酚丁胺為合成的擬交感神經藥，小劑量時以興奮β1和β2受體為主，通過興奮心臟β1受體使心率增加，心肌收縮力增強，增加每搏量及心率，使心排出量增加，腎臟灌注相應改善，尿量增加；大劑量時則興奮α受體明顯，收縮周圍血管，總外周阻力增加。

檢查前準備

1．進行多巴酚丁胺激發試驗前3～4天停用β受體阻滯劑等負性肌力藥。
2．準備好心肌缺血及心律失常的搶救藥品。
3．完善冠脈造影及超聲心動圖檢查相關檢查。

適應證

此試驗常用於不能進行運動負荷試驗的患者，以及存在影響運動試驗結果分析的心電圖表現的患者，如左心室肥厚、完全性束支傳導阻滯、預激綜合徵、低鉀血症及套用地高辛等。

禁忌證

高血壓和心律失常患者不宜作此試驗。

檢查方法

靜脈滴注多巴酚丁胺，從小劑量開始，每3分鐘增加10μg/（kg·min），若能耐受，最大量為40μg/（kg·min），滴注最大劑量時給予放射性核素示蹤劑，且繼續靜脈滴注多巴酚丁胺2～3分鐘，進行放射性核素顯像。此試驗常結合超聲心動圖分析局部左心室壁的活動和（或）放射性核素心肌灌注顯像評估心肌缺血。

臨床意義

可了解心肌缺血的程度和範圍，診斷冠心病有較高敏感性、特異性和預測準確性，但不能代替運動負荷試驗。

不良反應

主要不良反應包括室性心律失常和心絞痛，極少數發生低血壓和心動過速。