逸搏

所謂逸搏是指當竇房結興奮性降低或停搏時，隱性起搏點的舒張期除極有機會達到閾電位，從而發生激動，帶動整個心臟，稱為逸搏。被動異位心律為生理性保護機制，其本身不需要治療，如果心室率太慢而產生症狀或低血壓者，需提高心室率，給予治療。 當上級節律點激動形成發生障礙或傳導延 遲時，低位節律點被動地發放激動，形成逸搏。逸搏連續發放三次以上，稱為逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一種生理性保護機制。

逸搏分類

⑴ 交界性逸搏：在較基本心律周期為長 的間歇之後出現一個QRS波。此QRS與 其前的竇性QRS的時距相對恆定，其形態 與竇性QRS相似（除非伴有室內差異傳導、 束支阻滯或預激綜合徵）逸搏之前無P波，或 雖有竇P但“P－R”<0.12秒（說明竇P與 QRS無關）；或QRS前後有逆行P波（逆 P在前 ，則P′－R<O.12秒；逆P在後， 則R－P′<0.20秒）。

⑵ 室性逸搏： 在一個特長的心搏間歇之 後，出現一個寬大畸形的QRS。QRS前 無P波，或與其前的P波無關。室性逸搏之 後可有逆行P波。若出現室性融合波，則室 性逸搏的診斷更為定。

⑶ 房性逸搏： 在較長的心搏間歇之後 出現的QRS波，此QRS一般為室上型（也 可因合併室內差異傳導、束支阻滯或預激綜 合征而畸形），其前有一個房性異位P波，P' －R間期≥0.12秒。

逸搏心律

⑴ 交界性逸搏心律：連續三次以上，室 律緩慢而勻齊（心率一般為40-60次/分）。Q RS一般為室上型，其前的P波與QRS無 關。可伴有或不伴有逆行P波。如有逆行P 波，則P'－R<0.12秒。（如逆P在後則R-P< 0.20秒）。

⑵房性逸博心律：連續三次或三次以上房 性逸博，房率為50-60次/分。

⑶ 冠狀竇心律（右房心律）： 有人認為， 冠狀室心律實際上是合併第Ⅰ度室阻滯的交界性心律。其心電圖表現為P波為逆行型， P－R間期>0.12秒，QRS一般呈室上型， 心律並不特別緩慢。

⑷冠狀竇結性心律：P波為“直立型”，P－R間期<0.12秒。目前認為，此種心律實 際上是預激綜合徵的變異型。

⑸左房心律：節律點在左房下部P波形態：PⅠ、Ⅱ、aVF、V5、V6倒置，PaVR直立。左 房心律的P－R間期可長可短（一般在正常范 圍內）。

⑹室性逸搏心律：心律緩慢（20~40次/分） 而勻齊（有時亦可不勻齊），QRS寬大畸形（≥0.12秒），竇性P波消失，或雖有竇P但Q RS無關。

⑺逸搏一奪獲心律：逸搏之後的竇性激動 下傳心室，便形成逸搏一奪獲性心律。其心 電圖特點為夾兩個QRS之間的P波非逆行 P，這個P波與其前後竇P的距離，和其他 竇性P－P間隔相同。