迴腸－橫結腸吻合術(迴腸－橫結腸吻合術)

迴腸-橫結腸吻合術除了適用右半結腸切除外，還適用回盲部、升結腸的腫瘤不能切除，回盲部複雜的糞瘺、嚴重的粘連，炎性病變等的捷徑手術。根據不同的病變可發生不同的併發症及手術意外。

基本介紹

• 中文名：迴腸－橫結腸吻合術
• 麻醉方式：全身麻醉，硬膜外麻醉
• 適應證：右半結腸切除後吻合
• 併發症：出血，腹膜炎，腸梗阻，吻合口瘺
• 術後處理：預防感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或連續硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）術前查血常規、肝腎功能，心電圖、凝血功能、血電解質等。

（2）積極治療全身性內科疾病。

（3）術前腸道準備。

（4）預防性使用抗生素。

適應證

除了適用於需右半結腸切除外，還適用回盲部、升結腸的腫瘤不能切除，回盲部複雜的糞瘺、嚴重的粘連，炎性病變等的捷徑手術。

手術步驟

手術大致步驟：

1.剖腹，暴露手術野。

2.通過楔形剝離腸系膜游離出相應的結腸腸段。

3.從迴腸-盲腸瓣開始，沿升結腸，至右橫結腸三分之一處剪開長10～20cm的側腹膜，同時切斷及結紮胃結腸韌帶。

4.在切除範圍附近用軟腸鉗夾住腸腔，並用硬腸鉗夾住要切除的腸段。

5.周圍用紗布墊隔離。

6.切除腸段，腸腔消毒。

7.用全層間斷縫合法做端端吻合或迴腸-橫結腸端側吻合，如為捷徑手術，可行迴腸-橫結腸側側吻合，可採用手工縫合或吻合器技術縫合。

8.仔細止血。

9.留置區域引流.

10.分層閉合剖腹術創口。

注意事項

在縫合系膜時注意勿傷及血管。

術後併發症

出血、腹膜炎、腸吻合口瘺、粘連性腸梗阻。

術後護理

手術時，腹腔如有較重污染，應放置引流管，術後應保持其通暢，減少腹腔內感染的發生。

術後飲食

術後暫不能經胃腸道進食，術後應予以靜脈營養，維持水、電解質與酸鹼平衡，待腸功能恢復後逐漸恢復飲食。