農村醫療衛生與鄉村醫生體制調查研究

《農村醫療衛生與鄉村醫生體制調查研究》是2015年長春吉林科學技術出版社出版的圖書，作者是袁維萍。

基本介紹

• 中文名：農村醫療衛生與鄉村醫生體制調查研究
• 出版社：長春吉林科學技術出版社
• 作者：袁維萍

出版信息

圖書在版編目（CIP）數據

農村醫療衛生與鄉村醫生體制調查研究/袁維萍編著

長春吉林科學技術出版社,2015.12

ISBN978-7-5578-0190-8

Ⅰ.①農…Ⅱ.①袁…Ⅲ.①農村衛生－醫療保健事業－調查研究－中國②鄉村－醫生－調查研究－中國

Ⅳ.①R199.2②R192.3

中國版本圖書館CIP數據核字(2015)第310719號

農村醫療衛生與鄉村醫生體制調查研究

主編袁維萍編著

出版人李梁

責任編輯孟波

封面設計李佳

製版阜新出版策劃網

開本145mm×210mm1/32

字數600千字

印張25

版次2015年12月第1版

印次2016年1月第1次印刷

出版吉林科學技術出版社

發行吉林科學技術出版社

地址長春市人民大街4646號

郵編130021

印刷遼寧省阜新市華聯印刷廠

書號ISBN978-7-5578-0190-8

定價58.00元

如有印裝質量問題可寄出版社調換

作者簡介

中醫信息療法專家袁維萍簡介

袁維萍，男，漢族，鄉村醫生，民間中醫，中醫信息技術專家，中醫信息療法專家，中醫信息療法學派開創者。1971年出生於中醫世家，生於安徽省亳州市利辛縣新張集鄉陽光村袁圩子，現為安徽省利辛縣新張集鄉陽光村衛生室執業鄉村醫生。早年跟隨父親學習民間中醫技藝。1998年畢業於山東中西醫結合大學中西醫結合臨床醫療系，學習中西醫結合臨床醫療專業。畢業後回到家鄉陽光村袁圩子，擔當了一位鄉村醫生，一直紮根在農村基層，從事中醫臨床醫療工作，服務於百姓大眾。中醫師袁維萍，系統研究中醫信息技術的臨床套用和學術理論多年，具有豐富的臨床實踐經驗和學術理論造詣。中醫師袁維萍在多年的臨床實踐工作中，勇於擔當，銳意進取，開拓創新，傳承了中醫信息技術，發展了中醫信息療法，創立了中醫信息療法學派，建立了分子中醫學，開創了胃腸針灸療法和人體五臟六腑針灸療法，從而讓人們對傳統中醫學的認識達到了分子信息的水平。

袁維萍中醫師做為一位鄉村醫生，多年來學習民間中醫技藝，一直紮根於農村基層，從事中醫臨床醫療工作多年，搶救並發掘了一大批瀕臨失傳的民間中醫信息技術。在農村基層從事中醫臨床醫療工作的數年中，重點發展了民間中醫技藝，系統學習研究了中醫信息技術方法，主要包括流傳於我國民間的針灸、偏方、單方、驗方、秘方、奇方、奇術等中醫信息技術，並把這些中醫信息技術套用於臨床實踐，傳承並發展了中醫技藝之精髓，對傳統中醫學做了大膽創新。袁維萍作為一位農村基層的民間中醫，經過多年的臨床實踐工作，最終成長為一名真正的中醫技藝傳承人。

中醫師袁維萍通過多年的臨床實踐，感悟出了傳統中醫學的真諦，發現傳統中醫學是一門既古老而又現代化的信息科學，而傳統中醫技藝則是一門信息技術，而且是屬於一門信息高技術！為此，民間中醫袁維萍創立了中醫信息學派，建立了分子中醫學，運用現代信息科學的理念考察傳統中醫學和現代醫學，並提出了中西醫結合的真諦是信息科學之觀念。

2013年11月，中醫師袁維萍系統挖掘了流傳於我國民間的各種中醫信息技術，取其精華而去其糟粕，撰寫了《中醫信息療法薈萃》一書，由科學技術文獻出版社出版發行。《中醫信息療法薈萃》作為一本傳承中醫信息技術的臨床著作，圖書出版發行後受到廣大中西醫臨床工作者喜愛，受到中醫界同仁的好評，由此讓中醫信息療法受到中西醫學主界的重視。《中醫信息療法薈萃》的出版發行，弘揚了中醫信息技術，傳承了中醫技藝。

為了進一步弘揚傳統中醫，傳承中醫信息技術，2014年8月袁維萍再次撰寫了《中醫信息技術的臨床套用與傳承》一書，2015年4月由天津科學技術出版社出版發行，以此更好地傳播並傳承中醫信息療法及中醫信息技術。只有發揮中醫信息技術的傳統優勢，才是振興中醫的希望！

大道至簡。中醫之術，至臻至簡，傳統中醫技藝的精髓即體現在中醫信息技術上，中醫信息技術治病表現出“一兩撥千斤”的調控力量。傳統中醫擅長採用最簡單的信息技術治病，治療方法簡單，效果顯著。這也正是傳統中醫的最大優勢所在。為了傳承中醫技藝，袁維萍中醫師在國內媒體上發表了多篇有關中醫信息療法的文章，大力宣傳中醫信息技術的學術思想，受到醫學界的廣泛關注。中醫師袁維萍發表了多篇有關中醫信息療法及中醫信息技術的文章，被國內五十多家中文網站、網路媒體紛紛轉載，獲得中醫界同仁的廣泛認可，讓人們認識了傳統中醫的信息科學之內涵，從而對傳統中醫學的發展起到了巨大的推動作用。

袁維萍作為一位中醫信息療法專家，作為農村基層一位執業鄉村醫生、執業助理醫師，紮根農村基層二十餘年，系統研究民間中醫技藝多年，系統研究了中醫信息療法，開創了中醫信息科學，重點探討了中醫信息技術的臨床套用與傳承問題，對傳統中醫做了大膽創新。在2015年1月27日，袁維萍以中醫信息療法專家的身份，有幸應邀參加了香山科學會議第521次學術討論會，即“中醫健康工程發展的瓶頸與對策”學術研討會。“中醫健康工程發展的瓶頸與對策”學術研討會，於2015年1月27日～29日在北京香山飯店成功召開。

民間中醫袁維萍，作為一位中醫信息技術專家、中醫信息療法專家、中醫技藝大師，擅長採用中醫信息技術治療許多常見病及疑難雜症，尤其是擅長治療運動神經元病、皮膚病、風濕病，效果顯著。

袁維萍作為一位勇敢的鄉村醫生維權戰士，多年來熱心關注鄉村醫生的維權公益事業。在2015年，袁維萍歷經8個月時間，用心編寫了《袁維萍談醫改：解決鄉村醫生工資待遇，保障農民健康》，此書的出版發行得到全國鄉村醫生朋友的大力支持和幫助，希望能夠引起我國相關政府部門的足夠重視，為解決我國鄉村醫生問題和推動農村醫療衛生事業的健康發展發揮出巨大作用，同時並為我國農村醫療衛生事業發展做出微薄的貢獻！

內容提要

本書共分為上、中、下這三篇，博採百家之言，探討了我國鄉村醫生發展的演變過程，論述了從赤腳醫生到鄉村醫生的歷史變革，訴說了在當今我國農村醫療衛生髮展中鄉村醫生所發揮出的巨大作用，反映了當今我國農村醫療衛生工作中所存在的一系列問題，尤其是在公共衛生服務和新型農村合作醫療中所存在的一系列突出問題。在本書中，作者闡述了我國鄉村醫生生存現狀，真實反映了鄉村醫生與我國政策、政府、農村居民之間的矛盾和關係，指出了我國農村醫療衛生事業面臨的巨大危機和挑戰，以及鄉村醫生在其中發揮的決定性作用，並提出了切實解決鄉村醫生工資金福利待遇的重要性和緊迫性。更為重要的是，這一問題的切實解決，也是保障我國農村居民享受優質醫療衛生服務的前提！

在過去半個多世紀中，半農半醫的鄉村醫生為我國農村醫療衛生事業的發展做出了不可磨滅的歷史貢獻。直至今天，全國130萬鄉村醫生的身份、工資、福利待遇問題一直沒有解決，鄉村醫生的合法權益受到歧視，由此挫傷了鄉村醫生的工作熱情。在我國開展新型農村合作醫療和公共衛生服務工作以來，國家針對鄉村醫生所出台的一系列政策法規，脫離了鄉村醫生實際，失去了鄉村醫生的極積參與，既影響了我國農村醫療衛生事業的順利開展，又降低了我國農村居民醫療衛生服務的水平和質量。多年來，有許多同仁志士共同呼籲解決鄉村醫生的工資福利待遇問題，這也是全國130萬鄉村醫生的共同呼聲和願望。但是，由於種種原因，鄉村醫生的問題一直都沒有解決，由此大大制約了我國農村醫療衛生事業的發展。

本書的出版，從不同的側面和視角，向我國相關政府部門全面、真實、客觀地反映了今天農村醫療衛生事業的發展狀況和鄉村醫生的生存狀況，並對我國現行的鄉村醫生政策進行撥亂反正。同時，也為關注這一社會問題的鄉村醫生群體發出了呼聲，為我國相關政府部門領導者、政策法規制定決策者提出一些思考，為我國政府切實解決鄉村醫生待遇問題和農村醫療衛生事業健康發展提供了一些解決思路。

本書代表了全國130萬鄉村醫的共同心聲，本書的出版為我國政府很好地解決農村醫療衛生事業健康發展和鄉村醫生待遇問題提供了一種決策和參考。切實解決鄉村醫生待遇問題，關係到我國8億農村居民的切身利益，也就真正解決了我國8億農村居民身體健康問題。國家善待全國130萬鄉村醫生，也就等於善待全國8億農村居民，善待全國8億農村居民的身體健康！搞好我國農村醫療衛生事業的前提是國家要善待全國130萬鄉村醫生，切實解決鄉村醫生的工資福利待遇問題，如此才能讓鄉村醫生真心實意地為人民服務。否則，我國農村醫療衛生事業，失去鄉村醫生的積極參與，難以取得成功。在本書中，作者袁維萍與全國130萬鄉村醫生共同呼籲：國家要從頂層設計的高度解決鄉村醫生問題，要求國家依法解決鄉村醫生的工資福利待遇，真正讓鄉村醫生全心全意地為我國農村醫療衛生事業服務。

圖書目錄

上篇：農村醫療衛生與鄉村醫生的現狀問題

第一章、鄉村醫生是勞動待遇最差的職業

一、中國社科院關於鄉村醫生的生存現狀調查報告

1、村醫生存及工作狀態堪憂

2、半數村醫考慮轉行

3、村醫近年收入銳減

二、央視《焦點訪談》節目：村醫，你過得還好嗎？

1、《焦點訪談》節目：村醫，你過得還好嗎？

2、鄉村醫生網友評論

三、村醫，真的是過得不好！

1、應該認定執業醫師的村醫沒有認定

2、醫改政策沒有得到落實

3、村醫的養老問題

四、央視《聚焦三農》節目：流失的鄉村醫生

1、第一集《鄉村醫生，你的生活還好嗎》

2、第二集《艱難前行的農村診所》

3、第三集《老去的赤腳醫生》

4、第四集《我的委屈誰做主》

5、第五集《明天誰來當村醫》

6、評論：鄉村醫生不如鄉村獸醫的待遇，是無法讓鄉村醫生接受的現實！

五、正在消失的村醫

1、鄉村醫生髮現自己活不下去了！

2、致命的“基藥”

3、鄉鎮衛生院剋扣鄉村醫生的補貼資金問題嚴重

4、鄉村醫生網友評論

六、山東省莒縣利用“鄉村一體化管理”剝削鄉村醫生的補貼資金

七、切實解決鄉村醫生的工資待遇，保障農村醫療衛生事業的健康發展

1、鄉村醫生有尊嚴，醫療服務才有保障

2、鄉村醫生有尊嚴，農民健康有保障

九、國家政策脫離鄉村醫生實際，是制約我國基層醫療衛生事業健康發展的最大瓶頸

第二章、袁維萍說說鄉村醫生的生存現狀問題

一、勇於說真話的鄉村醫生袁維萍

1、兩會代表提案：呼籲解決鄉村醫生的工資福利待遇問題

2、解決鄉村醫生工資福利待遇問題在發展我國農村醫療衛生事業中的重要作用與意義

二、人大代表馬文芳的鄉村醫生現狀調查：村醫收入最低

三、國家侵害了鄉村醫生的勞動權益，傷害的卻是農村居民的利益

1、鄉村醫生與鄉村獸醫的工作2、鄉村醫生不如鄉村獸醫的待遇，政府之過也！

3、藥品零差價、契約服務、退出制，嚴重挫傷了鄉村醫生的工作極積性

四、袁維萍為鄉村醫生維權搖旗吶喊

五、國家採用公務員的標準要求鄉村醫生工作，卻給予鄉村醫生臨時工的勞動待遇

六、是到了我們鄉村醫生結束義務工的時候了

七、鄉村醫生在夾縫中求生

八、空談誤國，實幹興邦

九、袁維萍呼籲兩會代表關注鄉村醫生待遇：鄉村醫生是中國待遇最差的職業

（一）維萍呼籲兩會代表關注鄉村醫生待遇：鄉村醫生是中國待遇最差的職業

1、鄉村醫生的月收入微薄
2、鄉村醫生的待遇還不如鄉村獸醫的待遇，人醫真是不如獸醫！
3、鄉村醫生所面臨的發展問題

（1）勞動報酬問題
（2）勞動保障問題
（3）醫療風險問題
（4）承擔90%公共衛生任務，卻獲得40%報酬
（5）鄉村醫生的困惑問題
4、向李克強總理說句心理話：基層醫療改革讓我國120萬鄉村醫生難以生存！
（二）E政廣場網友評論

（三）百度文庫網友評論

十、依法解決鄉村醫生的養老退休問題

1、依法解決鄉村醫生的養老退休問題

2、鄉村醫生工作的不作為、亂作為，違背了我國醫療衛生服務的初衷

十一、國家針對鄉村醫生養老政策法規制定的補助標準太低

（一）安徽省鄉村醫生養老政策

1、2015年7月9日安徽省《關於認真做好退出村醫生活補助工作的實施意見》的通知

2、袁維萍評論安徽省鄉村醫生養老政策

3、2015年8月安徽省鄉村醫生隊伍現狀的社會調查問卷——袁維萍答卷

（二）甘肅省鄉村醫生養老政策

1、2015年8月10日甘肅省《關於解決鄉村醫生養老問題的通知》

2、甘肅省《關於解決鄉村醫生養老問題的通知》的政策解讀

3、袁維萍評論甘肅省解決鄉村醫生養老問題的弊端

第三章、袁維萍訴訟政府部門“紅頭檔案”違法：呼籲國家依照《勞動法》解決鄉村醫生的工資福利待遇問題

一、訴訟政府部門政策違反法：要求國家對鄉村醫生制定“紅頭檔案”進行撥亂反正

1、維護鄉村醫生勞動權益的紅頭檔案被政府部門一一迴避

2、侵害鄉村醫生勞動權益的紅頭檔案被政府部門一一執行

3、要求國家對侵犯鄉村醫生勞動權益的紅頭檔案進行撥亂反正

4、政府部門為鄉村醫生制定的“紅頭檔案”違法，誰來審查和監管？

二、我國農村醫療衛生政策歧視鄉村醫生的勞動權益，挫傷了鄉村醫生的工作積極性

1、國家投入巨額資金開展農村醫療衛生工作，鄉村醫生決定其成敗

2、一個政策下的兩種待遇：國家採用兩種標準區別對待鄉鎮衛生院醫生和村級衛生室鄉村醫生

3、新型農村合作醫療的政策歧視，讓全國鄉村醫生失去了工作積極性

4、全國90%鄉村醫生反對現行新型農村合作醫療和公共衛生服務的政策

5、國家政策歧視鄉村醫生的勞動權益，使我國農村醫療衛生事業難以取得成功

6、政策歧視讓鄉村醫生感到前途無望

7、搞好我國農村醫療衛生事業的前提，是國家善待全國130萬鄉村醫生

8、國家在對待鄉村醫生的工資福利待遇問題上是撿了芝麻而丟了西瓜

三、我國農村醫療衛生體制改革，改掉了全國130萬鄉村醫生的理想和希望

1、2010年衛生部“鄉村一體化管理”的紅頭檔案

2、2015年後政府違背了“鄉村一體化管理”的承諾，打破了鄉村醫生追求美好工作的理想和希望

3、鄉村醫生超負荷工作，沒有星期天、節假日

（1）勞動法專家提醒：國慶節連加7天班屬逾時違法

（2）參加新型農村合作醫療工作7年多以來，鄉村醫生袁維萍沒過上一個星期天、節假日

4、鄉村醫生的勞動待遇不如進城打工的農民工，私營企業都為農民工購買了“五險一金”，參加了社保

5、我國農村醫療衛生體制改革，犧牲了全國130萬鄉村醫生的勞動權益

6、政府部門針對鄉村醫生制定的政策檔案違反《勞動法》，凌駕於我國法律之上

7、國家政策歧視是制約鄉村醫生髮展的瓶頸

四、國家在政策上歧視鄉村醫生的勞動權益，致使鄉村醫生不如鄉村獸醫的待遇！1、國家惠民政策，惠及社會各行各業人群2、2015年安徽省實施33項民生工程3、國家在政策上歧視鄉村醫生的勞動權益，致使鄉村醫生不如鄉村獸醫的待遇（1）鄉村教師享受極高的勞動待遇（2）鄉村代課教師享受優厚的補貼待遇（3）鄉村教師死亡後其配偶享受補貼待遇（4）農村電工享受社保待遇（5）農村環衛工待遇（6）農村泥瓦工收入待遇（7）農村理髮師收入待遇（8）農村鄉村獸醫享受社保待遇（9）農村村幹部享受基本工資待遇（10）農村計生幹部享受社保待遇（11）農村五保戶、低保戶享受補貼待遇（12）農村退伍軍人享受補貼待遇（13）農村軍人死亡後其父母享受補貼待遇（14）農村拖拉機手、農田水利員、農機員、電影放映員、農村養路員等人員享受社保待遇（15）農村商店代銷員享受社保待遇（16）農村老黨員、老幹部享受補貼待遇（17）農村護林員享受補貼待遇（18）農村農民種田、購買農機、養殖戶享受補貼待遇（19）農村農民獨生子女戶享受補貼待遇（20）農村農民兩女戶享受補貼待遇（21）農村農民一孩戶享受補貼待遇（22）農村農民建房、購房戶享受補貼待遇（23）農村農民技工培訓享受補貼待遇（24）農村農民購買家電享受政府補貼（25）農村打鐵匠享受社保待遇（26）農村電影放映員享受社保待遇（27）農村搬運工享受社保待遇（28）進城農民工享受社保待遇，擁有“五險一金”（29）鄉村醫生沒有工資福利待遇（30）鄉村醫生群體一無所有而實現共產主義4、2015年7月9日安徽省對退出的鄉村醫生實行新規，國家對鄉村醫生的補助標準太低5、鄉村醫生是我國社會保障體系中最低層的弱勢群體6、中國社會保障體系那樣大，為什麼不解決鄉村醫生的工資福利待遇問題？7、全國130萬鄉村醫生的共同呼聲

（1）村醫贊

（2）鄉村醫生的呼聲

五、政府部門對鄉村醫生進行種種限制，國家在政策上歧視鄉村醫生的權益

1、藥品零差率銷售實行“霸王條款”，剝奪了鄉村醫生獲得報酬的勞動權益

2、政府部門對鄉村醫生進行種種限制，侵害了鄉村醫生的勞動權益

3、新型農村合作醫療政策讓鄉村醫生成了義務工，鄉村醫生賠錢為農民治病

4、新型農村合作醫療的行政法規，讓鄉村醫生的平均月收入低於我國法定的最低工資標準

六、國家在政策上歧視鄉村醫生的權益，國家迴避對鄉村醫生應該承擔的工資福利待遇

1、政府對鄉村醫生實行“退出制”，屬於一種“霸王條款”

案例1：河北省72歲的鄉村醫生蘆根生被國家“退出”後老無所養

案例2：天津市73歲鄉村醫生牛××被國家“退出”後老無所養

2、政府部門對村級衛生室實行種種“診療”限制，屬於一種“霸王條款”

3、國家對鄉村醫生實行“40%”的公共衛生服務費分配，在政策上歧視鄉村醫生的合法權益

4、鄉村醫生的公共衛生服務費大都被地方政府部門截留、剋扣、貪污了

案例3：廣西平樂縣地方政府門，惡意截留、剋扣、貪污了鄉村醫生公共衛生費

5、國家在公共衛生工作對鄉村醫生實行“鍥約服務”的政策，侵害了鄉村醫生的合法權益

6、地方政府部門以“賴帳”的身份面對鄉村醫生上訪維權

7、全國各級地方政府部門沒有對鄉村醫生承擔應該承擔的責任和義務

七、政府部門的“紅頭檔案”違反了《勞動法》，侵犯了鄉村醫生的勞動權益

1、進城農民工參加了社保

2、地方政府違法讓鄉村醫生集資籌建村級衛生室

3、鄉村醫生的工作時間和休息休假被剝奪

4、鄉村醫生的工資被剝奪

5、鄉村醫生的社會保險和福利被剝奪

6、國家對鄉村醫生應該承擔的法律責任

八、我國鄉村醫生隊伍發展的瓶頸與對策

1、鄉村醫生的勞動報酬問題

2、鄉村醫生的社會保障問題

3、鄉村醫生的醫療風險問題

4、鄉村醫生的公共衛生服務費分配問題

5、鄉村醫生的生存困惑問題

6、藥品零差價、契約服務、退出制是制約鄉村醫生髮展的三大瓶頸

7、關於鄉村醫生集資籌款、自負盈虧、交納物業管理費的不合理問題

（1）地方政府讓鄉村醫生集資籌建村衛生室

（2）國家對鄉村醫生實行自負盈虧的政策

（3）地方政府部門向鄉村醫生收取名目繁多的物業管理費

8、呼籲國家依照《勞動法》解決鄉村醫生的工資福利待遇問題

（1）國家開展鄉村醫醫生的問卷調查

（2）政府領導缺乏對鄉村醫生的認識和了解，針對鄉村醫生政策脫離了實際

（3）國家要切實解決鄉村醫生的工資福利待遇

（4）解決鄉村醫生的工資福利待遇，政府要嚴格貫徹執行《勞動法》

九、國家不解決鄉村醫生的工資福利待遇問題，最終傷害的卻是普通民眾的利益

1、鄉村醫生與藥品零差率銷售政策之間的矛盾

（1）患者與新農合報銷政策之間的矛盾

（2）鄉村醫生與藥品零差率銷售政策之間的矛盾

2、鄉村醫生與公共衛生服務政策之間的矛盾

（1）政府硬性規定考核指標，讓鄉村醫生真是無奈

（2）鄉村醫生與地方政府部門利益之間的矛盾

（3）脫離鄉村醫生的公共衛生服務工作，就是一個龐大的“空中樓閣”工程

（4）農村居民中醫藥公共衛生服務工作脫離了實際

3、鄉村醫生與政府之間的矛盾

4、鄉村醫生開展公共衛生工作，真與假的公共衛生服務都失去應有的意義

5、國家虧待鄉村醫生，致使公共衛生服務變成一個“空中樓閣”工程

6、國家虧待了鄉村醫生，最終傷害的卻是普通民眾的切身利益

7、公共衛生服務作為鄉村醫生的主要工作，實屬掩耳盜鈴之舉

8、國家對待鄉村醫生實行掩耳盜鈴的政策，於國、於民、於醫都不利

9、請政府部門反思：鄉村醫生為什麼不作為、亂作為，問題根源是什麼？

十、解決鄉村醫生工資福利待遇問題的關健是國家要嚴格貫徹執行《勞動法》

十一、全國鄉村醫生上訪維權的無奈，呼籲鄉村醫生運用法律手段維權

1、鄉村醫生上訪維權，上訪多年沒有結果

2、地方政府部門打擊、報復鄉村醫生上訪維權

案例4：廣西恭城縣鄉村醫生上訪維權受到地方政府部門的打擊、報復

案例5：河北省鄉村醫生上訪維權遇到地方政府部門的野蠻執法

3、地方政府部門以“賴帳”的身份對待鄉村醫生上訪維權

4、地方政府部門以“欺騙”的方式對待鄉村醫生上訪維權

5、鄉村醫生由“上訪”應當轉變為“抗訴”維權，依法維護自已的合法權益

十二、依法治國讓鄉村醫生擁有了依法維權的機遇

1、“紅頭檔案”違法納入行政訴訟受案範圍（1）“紅頭檔案”有沒有可能違法（2）“紅頭檔案”違法誰來撤銷

2、2015年5月1日起，我國法院全面實行立案登記制

（1）、符合法律規定條件案件，法院必須受理

（2）、當場登記立案，禁止不收材料

（3）有案不立，責任人將被追責

3、依法治國讓鄉村醫生擁有了依法維權的機遇

十三、鄉村醫生對國務院四部委提起行政訴訟：要求國家依法解決鄉村醫生的工資福利待遇

1、要求國家在鄉村醫生的問題上嚴格貫徹執行《勞動法》

2、要求國家要為鄉村醫生制定的不合理政策進行重新審查，進行撥亂反正

3、要求國家兌現對鄉村醫生實行“鄉村一體化管理”的政策承諾

4、要求國家取消鄉村醫生的公共衛生服務費，對鄉村醫生實行基本工資制和養老保險

5、要求國家取消對鄉村醫生的“退出制”政策，讓鄉村醫生老有所養

6、要求國家賠償在開展公共衛生服務工作以來，被地方政府部門剋扣、截留、貪污、拖欠的鄉村醫生公共衛生服務費

7、要求國家在實施“藥品零差率銷售”以來，補發鄉村醫生這些年來應該得到的基本工資和退休金

8、要求國家賠償在新中國成立以後，補發60歲鄉村醫生的退休金

9、要求國家賠償新農合以來，補發鄉村醫生的國家違約賠償金

10、要求國家給予死亡鄉村醫生髮放安葬費

11、要求國家對待死亡鄉村醫生的遺屬依法享受遺屬津貼

12、國家違反了《勞動法》，鄉村醫生要求獲得國家賠償

第四章、鄉村醫生沒有工資待遇，農民健康失去保障

一、2015年兩會關注公共衛生服務：兩會上的公共衛生提議匯總

1、應加強公共衛生人才隊伍建設

2、基層醫療衛生單位出現盲目使錢或有錢不會使

3、控制慢性病事關全民小康，經濟效益巨大

4、加強流動人口公共衛生管理

5、鄉村醫生是中國待遇最差的職業

二、我國公共衛生服務是一個“數字遊戲”工程

1、央視《焦點訪談》節目：誰讓健康檔案離了譜

2、我國公共衛生服務患上“造假病”

（1）全國多地居民檔案建檔率虛高

（2）居民檔案率虛高

（3）人手不足下的“你追我趕”

（4）折射利益難題

3、我國公共衛生服務由原來的“公開造假”轉變為今天的“變相造假”

4、我國公共衛生服務“造假”，歸咎於鄉村醫生政策失誤和地方政府部門亂作為

三、國家政策讓鄉村醫生群體進入共產主義社會而不切實際1、鄉村醫生為自費患者虧本治病2、鄉村醫生為公費患者免費治病3、國家政策不切實際，讓鄉村醫生亂作為

四、我國公共衛生服務政策脫離實際，國家政策讓鄉村醫生不作為、亂作為

1、醫改政策弱化了村級衛生室的診療功能，脫離了基層醫療衛生的實際需求

2、國家政策讓鄉村醫生不作為、亂作為，公共衛生服務是鬧著玩、數字遊戲

3、公共衛生服務工作，架子太花、太虛假

4、鄉村醫生救死扶的功能退化

5、馬兒跑得快，馬兒吃草少

6、失去鄉村醫生的主動干預，公共衛生服務變成了一個“數字遊戲”

7、鄉村醫生早已厭倦了公共衛生服務工作

8、國家忽視了鄉村醫生的勞動報酬，浪費了巨額的財政資金

9、地方政府部門肆無忌憚地貪污鄉村醫生公共衛生服務費而無人監管

10、國家不解決鄉村醫生的勞動待遇就搞不好我國公共衛生服務事業

五、鄉村醫生對我國公共衛生服務的評價：是一個虛假的“數字遊戲”

六、鄉村醫生建議國家取消公共衛生服務工作

七、我國新型農村合作醫療政策脫離了實際，國家政策讓鄉村醫生不作為、亂作為

1、基本藥物制度違背民意

2、基藥價格虛高不下，民怨太大

3、鄉村醫生在為鄉鎮衛生院“打零工”，全國鄉村醫生意見很大

4、新型農村合作醫療作為一種“大鍋飯”而利大於弊

5、新型農村合作醫療政策脫離實際，讓鄉村醫生難以作為

6、新型農村合作醫療政策讓鄉村醫生亂作為，浪費了國家巨額的農合資金

（1）現行新型農村合作醫療政策讓鄉村醫生無法生存

（3）鄉村醫生為了生存而亂作為

（4）鄉村醫生讓國家浪費了巨額的農合資金

（5）鄉村醫生讓我國農村醫療衛生事業形成了惡性循環

7、我國鄉村醫生的三種生存方式

（1）鄉村醫生尊紀守法工作則無法生存

（2）鄉村醫生違法套取農合資金而得以生存

（3）鄉村醫生違紀銷售非基本藥物而得以度日

八、我國鄉村醫生政策脫離實際，國家政策不給力而讓鄉村醫生不作為

九、解決我國基層醫療衛生事業發展的瓶頸問題，是切實解決鄉村醫生的工資待遇問題

1、國家現行鄉村醫生政策留不住人才

2、要切實解決鄉村醫生的工資福利待遇問題

3、國家對鄉村醫生實行公衛與醫療服務的分類管理

4、呼籲國家制定出符合鄉村醫生生存實際的政策法規

十、鄉村醫生網友評論我國農村醫療衛生改革

中篇：解決鄉村醫勞動待遇的呼聲

第五章、為鄉村醫生提供社會養老保障的必要性研究

一、從理論角度的論證

1、鄉村醫生享有社會養老保障的必要性
2、完善鄉村醫生現有養老保障機制的必要性
（1）社會保障制度的公平

（2）社會保障制度的效率

二、從現實角度的論證
1、鄉村醫生現有養老模式的缺陷

（1）家庭養老模式

（2）土地養老模式

（3）集體養老模式

（4）農村社會養老模式

（5）其他養老模式
2、鄉村醫生現有養老模式引發的社會矛盾
三、國內類似社會角色的參照與比較

第六章、用法律保護鄉村醫生的尊嚴

第七章、中國鄉村醫生維權宣言

一、中國鄉村醫生的權益歧視

（一）政策歧視

1、國家未對城鄉基層衛生機構一視同仁

2、國家項目政策歧視村衛生室執業醫師

3、國家對鄉村醫生權益持迴避態度

（二）法律歧視

1、政府有法不依

2、村衛生室醫務人員工作職能無法律保障

（三）與其他行業作比較所發現的權益歧視

1、與教育行業作比較所發現的權益歧視

2、與企事業單位作比較所發現的權益歧視

3、與城市醫藥衛生機構執業醫師作比較所發現的權益歧視

4、與外出務工農民和留守農民體力勞動比較所發現的權益歧視

二、鄉村醫生的維權主張
（一）希望並要求政府將村衛生室建設納入自己的剛性職責
（二）希望並要求政府理順農村現行醫療體制矛盾，科學設計農村醫療體制

1、要化解農村現行醫療體制矛盾，科學設計新的農村醫療體制

2、要理順農村醫藥衛生機構所有制關係，將鄉村衛生一體化管理到實處
（三）希望並要求政府改革衛生人事制度，結束對農村醫生的待遇歧視
（四）希望並要求政府解決村衛生室從業鄉村醫生工作職能無法律保障問題

（五）希望並要求政府能切實維護好鄉村醫生的正當權益，能妥善解決鄉村醫生的實際困難

1、希望並要求政府能切實維護好鄉村醫生的正當權益

2、希望並要求政府能建立醫生執業保險制度，解決農村醫生後顧之憂

（六）希望並要求政府結“農民”給農民看病歷史，給鄉村醫生應有身份
三、鄉村醫生維權綜述

第八章、白曉秋關於鄉村醫生的提案：百萬鄉村醫生有何“中國夢”

一、前言

二、鄉醫之歌

三、鄉村醫生的奮鬥史

四、我們都有“中國夢”

五、鄉村醫生問題的五個共性

六、鄉村醫生現狀調查及建議

1、廣泛性

2、普遍性

3、緊迫性

4、重要性

5、特殊性

1、政策問題
2、身份問題

3、養老問題

5、待遇問題

6、編制問題

7、培訓問題

8、醫療風險問題

9、隊伍建設問題
10、歷史貢獻問題

11、經濟收入問題

12、從醫資格問題

第九章、儘快解決和落實好鄉村醫生待遇問題的提議報告

一、鄉村赤腳醫生的今世前身，其生存五味雜陳

1、歷史回顧:溫故而知新

2、幾十年風雨坎坷：鄉醫風雨成長路

3、當年興旺的鄉村醫生隊伍：後繼乏人

4、見證由‘赤腳醫生’到鄉村醫生的‘待遇’

5、當年的赤腳醫生：現在可否與一頭母豬相比

二、從‘赤腳醫生’到鄉村醫生歷史進程里的貢獻，忘記過去社會就無法面向未來

三、鄉村‘赤腳醫生’的生活現狀和他們的一致呼聲，國家需要關注弱勢的他們

1、他們的真實生活狀況

2、鄉村醫生從業面臨的困難和趨向

3、他們仍舊面臨尷尬的處境

4、現行補助政策：不是所有的鄉村醫生都會享受

5、壓在鄉村醫生的“心結”

6、農村三級衛生服務網路現狀里的鄉村醫生：統一寫照

四、解決好鄉村醫生待遇問題的現實與歷史意義

五、社會各界對鄉村赤腳醫生的待遇問題關注

1、全國人大代表說：鄉村醫生身份尷尬亟待明確

2、郭鳳蓮：採取什麼措施保障鄉村醫生的利益並建立保障機制？

六、國家針對鄉村醫生所出台的相關政策回顧

（一）中央政府針對鄉村醫生所出台的相關政策回顧

（二）地方政府針對鄉村醫生所出台的相關政策回顧

七、目前對鄉村醫生補助政策存在的問題與落實情況

（一）關於鄉村赤腳醫生“退役”後的待遇問題該怎么辦？

（二）江蘇省、山東省關於鄉村赤腳醫生“退出”後的待遇問題

（三）廣東省關於鄉村赤腳醫生“退出”後的待遇問題

八、切實‘落實好’鄉村醫生待遇的政策期望與建議

（一）落實鄉村醫生待遇的期望和鄉村衛生事業發展的建議

1、鄉村醫生職責是什麼？

2、鄉村醫生從業具備的資質條件？

（二）落實鄉村醫生待遇的政策和法律依據

1、鄉村醫生與政府之間，其實早已形成事實性的勞務關係

2、鄉村醫生應該享有《勞動法》賦予的合法權益

（三）鄉村醫生對落實待遇的建議與期望

1、希望國家給鄉村醫生一個合理身份

2、希望政府把鄉村醫生納入政府管轄的農村衛生院編制

3、希望國家對鄉村醫生進行合理考核

4、國家對鄉村醫生進行分類管理

5、國家對鄉村醫生進行分流管理

6、國家對早年退出鄉村醫生待遇

7、切實解決在崗鄉村醫生養老待遇

8、切實解決離崗鄉村醫生養老待遇

9、真正把鄉村醫生納入“鄉村一體化”管理

10、關於解決好鄉村醫生養老金問題的其他意見。

（四）建立健全農村衛生所、室發展和管理的措施

第十章、鄉村醫生上訪信選錄

一、浙江省嵊州市鄉村醫生上訪信

國家的法律的尊嚴在哪裡，國家對鄉醫政策岀台十幾年還不落實

二、江蘇省鹽城市鄉村醫生上訪信

中國老鄉村醫生“生無養、死無葬”，怎么辦？

三、安徽省廬江縣鄉村醫生上訪信

（一）關於到齡退出村醫生活補助無法落實問題的上訪信

（二）廬江縣信訪局回覆：

四、陝西省周至縣鄉村醫生上訪信

寫給省政府領導的一封信

五、福建省鄉村醫生上訪信

迫切要求全省鄉村醫生統一按照當地民辦教師的退休待遇給老有所養的請求報告

六、安徽省太湖縣鄉村醫生上訪信

（一）安徽省太湖縣鄉村醫生維權報告

（二）鄉村醫生的來攏去脈

1、鄉村醫生誕生的歷史背景

2、鄉村醫生工作

3、鄉村醫生工資報酬

4、鄉村醫生老無所養

（三）安徽省太湖縣鄉村醫生呼籲老有所養

七、我們是醫生，不是農民；我們要退休，不要退出

——呼籲國家公平、公正、合法、合理解決鄉村醫生退休

（一）同工不同酬

（二）國務院檔案執行不到位

（三）安徽省政府管理出奇

（四）政府檔案差別大

（五）實事求實不公平

（六）政府觀點態度不公平

八、陝西省歧山縣鄉村醫生給袁維萍的信

九、鄉村醫生袁維萍致李克強總理的辭職信

第十一章、關於解決鄉村醫生工資福利待遇問題的網友建言

1、網友永存對我的發言

2、新韁73歲鄉村醫生楊永貴的發言

3、陝西—鵬飛：鄉醫的路在何方

4、福建鄉村醫生網友：《鄉醫血淚頌》

（1）辦公耗材問題

（2）鄉村醫生的工資待遇問題

（3）公共衛生服務的問題！

（4）執業風險問題！
（5）養老保險問題！
（6）明確我們的勞動關係問題！
5、鄉村醫生，文明乞丐

6、誰知道中國130萬鄉村醫生的真實處境：中國130萬鄉村醫生呼籲
7、村醫孟獻林的發言

（1）鄉村醫生的希望

（2）鄉村醫生的考核

8、鄉村醫生訴訟國家衛計委

（1）我們鄉醫到底是何身份？？

（2）醫改重點顛倒問題？
（3）基藥、藥品零差價問題！！

（4）衛生室日常花費.開支誰管？？
（5）公共衛生服務就是鬧著玩！！

（6）政府對待鄉醫工資待遇及反映的問題不重視、推脫！！
（7）要求解決年老鄉醫的退休待遇、醫療等基本生活保障問題！！

（8）關於地方政府部門貪污鄉村醫生勞動報釃問題

（9）衛生領導部門不作為！！

9、農村赤腳醫生需要你的關愛

（1）鄉醫的誕生與發展
（2）鄉村醫生的歷史功績
（3）鄉村醫生現狀
（4）鄉村醫生的心聲
10、一個鄉村醫生的績效感言：被績效後的感慨

（1）公共衛生服務健全，但架子太花

（2）農村病人救治功能退化

（3）馬兒跑得快，馬兒吃草少

（4）亟盼“績”與“效”的對等

11、一個上訪鄉村醫生的感言

12、被遺失的鄉村醫生

13、一母雙胞胎，國家應一視同仁

14、鄉村醫生強力呼籲政府：落實國發辦（2011）31號

15、人大代表呼籲：讓鄉村醫生有為、有位、有尊嚴

16、衛生部長陳竺建言：加強鄉村醫生隊伍建設，鞏固醫療“網底”

（1）建機制，強化鄉村一體化管理模式

（2）出新策，解決鄉村醫生後顧之憂

（3）加投入，推進村衛生室標準化建設

17、鄉村醫生人大代表建言：將鄉村醫生納入社會保險體系，讓鄉村醫生老有所依

18、鄉村醫生“老有所養”，應由誰買單？

（1）“青春獻給黨，老了無人養”

（2）被邊緣化的“特殊農民”

（3）明確身份，完善保障

19、湖北省衛生廳廳長焦紅給國務院的建議

（1）目前鄉村醫生養老保險的形勢不容樂觀

①養老保險保障水平較低

②同其他行業差距較大

③政策差異性很大

（2）關於建立鄉村醫生養老保障制度的意見和建議
①在國家層面出台鄉村醫生養老保障政策

②建議嘗試逐步轉變鄉村醫生身份

20、一個鄉鎮衛生院的垮掉：醫改“很成功”典型案例——把標桿鄉鎮醫院整成半死不活！

21、醫改，真把村級衛生室的鄉村醫生整垮了！

（1）鄉鎮衛生院醫生具有豐厚工資福利待遇

（2）村級衛生室鄉村醫生沒有任何工資福利待遇

22、全國人大代表——鄉村醫生馬玉花呼籲：解決鄉村醫生的待遇

23、全國鄉村醫生捎話兩會

（1）天津鄉村醫生捎話兩會：請給我們一個安享晚年的承諾

（2）托天津市委書記捎話：欠一個承諾

（3）托安徽省委書記捎話：出台政策支持村醫

（4）托山東省委書記捎話：改善鄉村醫生待遇

（5）托江蘇省委書記捎話：身份問題和養老保險

（6）托甘肅省長捎話：誰為我們養老？

下篇：保護鄉村醫生勞動權益的法律政策檔案

第十二章、我國針對鄉村醫生出台的法規政策檔案

一、國家關於鄉村醫生的政策（1952年～2009年）

二、歷史回顧：國家針對鄉村醫生出台的政策法規

（一）國務院及各部委關於鄉村醫生的法規

1、1952年衛生部檔案

2、國發辦【1981】24號檔案

3、國務院[1991]4號檔案精神

4、國發辦【2011】31號檔案

（二）衛生部關於鄉村一體化的檔案（2010年3月31日）

（三）國家衛生計生委《關於進一步完善鄉村醫生養老政策、提高鄉村醫生待遇的通知》（2013年8月21日）

（四）國務院辦公廳關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見（2015年3月6日）

（五）落實鄉村醫生待遇的政策和法律依據

1、鄉村醫生與政府之間實早已形成事實性的勞務關係

2、鄉村醫生依法享有社保的權力

3、勞動人事部、衛生部關於鄉村醫生工齡計算問題的復函（勞人險[1986]5號）

4、鄉村醫生（赤腳醫生）的工齡計算

5、衛生部關於鄉村醫生工齡計算有關問題的通知（[1988]衛人字第22號）

6、《鄉村醫生從業管理條例》關於鄉村醫生待遇的規定

7、國務院關於鄉村醫生養老待遇的規定

三、安徽省行政村衛生室改革試點方案

四、安徽省關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見(2015年3月31日)

第十三章、中華人民共和國勞動法

一、《中華人民共和國勞動法》

二、《中華人民共和國勞動契約法》

三、中華人民共和國公務員法

第十四章、《勞動法》適用鄉村醫生勞動權益的保護

一、《勞動法》的適用範圍

二、公務員為什麼不適用《勞動法》

三、《勞動法》的保護對象包括醫務人員嗎？

四、鄉村醫生執業勞動適合於《勞動法》

五、鄉村醫生適用於《勞動法》的保護

六、鄉村醫生的合法權益受到《勞動法》、《勞動契約法》的保護

第十五章、鄉村醫生失去我國法定最低工資標準保障的勞動權益

一、什麼是國家最低工資標準

二、國家最低工資標準具有法律效力

1、最低工資標準的制定

2、最低工資標準分為月薪和時薪

3、最低工資標準的構成

4、最低工資標準適用的行業

5、監督最低工資標準執行的國家權力機關

三、2015年全國各地最低工資標準

1、2014年全國各地最低工資標準

2、2015年全國各地最低工資標準

四、新型農村合作醫療政策讓鄉村醫生失去了最低工資標準保障的勞動權益

第十六章、鄉村醫生失去我國法定“五險一金”的勞動權益

一、養老保險

二、醫療保險

三、失業保險

四、工傷保險

五、生育保險

六、住房公積金

七、社會保險和商業保險區別

八、勞動者交納“五險一金”的比例

九、鄉村醫生失去我國法定“五險一金”的勞動權益

圖書前言

切實解決鄉村醫生的工資待遇問題，確保我國農村醫療衛生事業健康發展！

今天的鄉村醫生，工作辛苦，收入低微，平均月收入遠遠低於我國法定的最低工資保障標準，鄉村醫生生存堅難，鄉村醫生不如鄉村獸醫的待遇！為了搞好我國農村基層醫療衛生事業工作，提高鄉村醫生的工作極積性，我國政府必須解決鄉村醫生的基本工資待遇和社會養老問題，如此才能使鄉村醫生安心工作。否則，國家漠視鄉村醫生的合法權益，失去鄉村醫生的極積參與，我國新型農村合作醫療和公共衛生事業必將失敗。

目前，我國鄉村醫生的生存狀況令人擔擾，鄉村醫生難以維持生計，致使鄉村醫生怨聲載道，受到非常不公平、不公正、不合理的待遇。而且，隨著醫療體制改革的深入，鄉村醫生的收入一年不如一年，一天不如一天，鄉村醫生的收入遠遠低於我國法定的最低工資標準保障，嚴重挫傷了鄉村醫生的工作極積性。全國鄉村醫生髮展面臨著重大危機，我國農村醫療衛生網底即將被撕破，如此嚴重的危機並沒有引起國家上層領導者的重視。

國家在政策上歧視鄉村醫生的合法權益，造成今天鄉村醫生不如鄉村獸醫待遇。鄉村醫生的基本工資待遇和社會養老問題之所以沒有解決，關鍵是中央及地方政府部門在沒有嚴格執行對鄉村醫生制定的既定法規政策同時，又制定了一些錯誤的法規政策，進一步侵犯了鄉村醫生的合法權益。鄉村醫生為了維護自已的合法權益，改善自已的生存狀況，多年來全國各地的鄉村醫生紛紛進行上訪維權。直至今天，鄉村醫生的工資福利待遇問題，也沒有得到解決。

一、鄉村醫生不如進城農民工的待遇

2007年，我們安徽省在全國率先開展了新型農村合作醫療試點工作。2009年，我們利辛縣新張集鄉率先在陽光村衛生室試點工作。我們村衛生室從2009年7月份開業，直至2015年7月23日的今天，我們鄉村醫生除了有事請假之外，7年以來每天都在村衛生室上班工作，我從來沒過上一個星期天、節假日，沒日沒夜地工作，超負荷連續工作接近7年了而沒休息。

如今，我們村級衛生室是自負盈虧，鄉村醫生沒有工資，工作量大，風險大，收入低微，月平均收入幾百元，難以維持生計。與我們周圍人比較比較，我們鄉村醫生真是低人數等了。比如說，身傍村級國小，每年幾萬元的辦公經費，在校學生60餘名，在職教師10餘人，國小教師工作量少而收入高，每月領取兩三千元的工資作為生活保障。再如，身傍村委會，每年4萬多元的辦公經費，在職村委會幹部7人，工作量少，每月領取1千多元的基本工資作為生活保障。

2015年4月25日，村民李春寶帶著自已87歲老母親，到我們村衛生室為母親看病。期間，李春寶的妻子張敬芬，詢問我們鄉村醫生收入情況如何，我們告訴她我們醫生每月平均只有幾百元的收入，她不相信。

張敬芬，女，44歲，國小文化，農民。據張敬芬說，她在上海劍南春酒業代理銷售公司打工，是搬運工，公司屬於私營企業，負責劍南春酒在上海市的銷售代理。她每月工資3000多元，公司老闆包吃、包住。她已在這個公司打工6年了，公司為她購買了“五險一金”。公司每月從她個人工資中扣除200多元交納社保費，同時公司每月又為她出資800多元交納社保費，兩項合計她每月交納1100元的社保費。她除去這兩項社保費支付，每月還從公司領取3000多元的基本工資。她有星期天、節假日，如果加班，加班費另算。她的社保卡，可以在上海市社區醫院享受免費門診看病，還可以到藥店刷卡購藥。

2015年5月4日，本村農民王樹超，男，50歲，到村衛生室看病。他在上海打工，由於患有心臟病，特從上海請長假回家養病。據王樹超說，他在上海一家私營物流公司打工，是一位押車員，每天跟隨物流車負責押運物品工作。他在這個公司打工4年了，公司為他購買了“五險一金”。公司每月從他個人工資中扣除200多元交納社保費，同時公司每月出資並為他交納700多元的社保費，兩項合計他每月交納1100元的社保費。他除去這兩項社保費支付，每月還從公司領取4000多元的基本工資。

後劉莊劉萬軍，男，45歲，農民。2010年外出到江蘇省太倉市打工，以農民工的身份當了一位環衛垃圾運輸工。劉萬軍用自已的農用車，每天到指定的垃圾清倒點，把垃圾裝上自已的農用車，運輸到指定的垃圾周轉站。2015年7月24日，劉萬軍專程從太倉回家看望患病父親，我遇到他。據他說，太倉市環衛局已為他購買了“五險一金”，每月領取四五千元的基本工資，待遇非常好，勞動權益得到國家的維護。劉萬軍做了一位農民工，是在為當地政府部門打工，是在為國家打工。同樣，鄉村醫生是在地方政府部門——衛生計打工，是在為國家打工，為地方政府部門打工的劉萬軍都享受到了國家“五險一金”的惠民政策，然而為地方政府部門打工的鄉村醫生卻享受不到國家“五險一金”的惠民政策，國家是在明明歧視鄉村醫生的勞動權益。

實際上，私營企業為進城農民工之所以購買了“五險一金”，是因為私營企業老闆知法守法，尊重《勞動法》賦予農民工的合法權益。我們鄉村醫生的待遇，與進城打工的農民工張敬芬、王樹超相比，真是什麼東西都不是！我們鄉村醫生為患者看病，國家不讓賺錢，國家又不為鄉村醫生髮放工資，沒有基本工資，沒有星期天、節假日，沒有醫保、社保，什麼險、什麼金都沒有，收入沒有保障，什麼都沒有，一無所有，勞無所得，老無所養。政府部門如此對待鄉村醫生，真是知法犯，嚴重違反了我國《勞動法》，踐踏了鄉村醫生的合法權益。我們鄉村醫生患病，自已掏錢看病，出現醫療事故自已承擔責任，衛生行政主管部門整天就是要求我們鄉村醫生如何如何為國家工作，如何如何把工作乾好，政府只談工作而不給鄉村醫生應得的工資福利待遇。我們鄉村醫生在承擔著巨大醫療風險同時在為國家打工，不是為私營老闆打工，結果遠遠不如為私營企業主打工的農民工張敬芬、王樹超之工資福利待遇。試問：堂堂一個國家，難道還不如私營企業主的經濟實力大？堂堂一個國家對待我們鄉村醫生，還遠遠不如一個私營企業主對待農民工！這真是讓我們鄉村醫生感到心酸、心寒、心灰喪氣！國家真是不把我們鄉村醫生當人看！

當今高消費的現代社會，農民工隨便乾一種工作，每天都有一兩百元的勞動報酬。對於全國鄉村醫生來說，每月人平均基本只有幾百元收入，遠遠低於我國法定的最低工資標準保障，這讓鄉村醫生無法維持生計，這與當今社會的全國平均工資差距甚遠。顯然，我們鄉村醫生的勞動付出，根本沒有得到相應的工資報酬。

二、我國農村醫療衛生政策脫離實際，失去鄉村醫生的極積參與

在新型農村合作醫療中，國家實行“藥品零差率銷售”政策，村級衛生室的鄉村醫生為就診農民看病，銷售藥物是沒有一分錢的利潤可圖。鄉村醫生在藥品零差率銷售中，國家強制規定鄉村醫生收取超低標準的診療費，以此來作為鄉村醫生看病的主要收入。

鄉村醫生按照國家規定收取診療費的標準，我國各級地方政府規定的收取標準也不盡相同。但是，在全國範圍內，總體上都是超低的。比如，有的縣規定鄉村醫生為農民看病一次收取0.5元診療費，有的地方規定一次收取1元診療費，有的地方規定一次收取1.5元診療費，有的地方規定一資收取5元診療費，等等。在當今高消費的現代社會，鄉村醫生在承擔巨大醫療風險的條件下為農民看病，藥品銷售不準賺錢，國家只準收取超低標準的診療費作為鄉村醫生的主要經濟收入來源，致使鄉村醫生收入微薄，平均月收入400元左右，讓鄉村醫生失去了最基本的生存保障。

在開展新型農村合作醫療工作中，國家既不準鄉村醫生看病賺錢，又不為鄉村醫生每月發放基本工資作為生活保障，這種政策脫離了鄉村醫生的生存實際，嚴重挫傷了鄉村醫生的工作極積性，最終導致鄉村醫生在新型農村合作醫療工作中不作為，甚至是亂作為。這樣，新型農村合作醫療工作政策，嚴重脫離了實際，失去鄉村醫生的極積參與，由此產生了一系列的社會問題和矛盾。

在新型農村合作醫療中，國家在政策上歧視鄉村醫生的合法權益，鄉村醫生沒有任何工資福利待遇，讓鄉村醫生為了生存而不作為、亂作為，致使國家浪費了巨額的農合資金和公共衛生費。這些年來，鄉村醫生讓國家浪費的農合資金和公共衛生費，足以解決全國130萬鄉村醫生的工資福利待遇了。國家是花了大錢，卻辦小事，得不償失。

在公共衛生政策上，國家對鄉村醫生實行4：6的分配製度，而且鄉村醫生應得的公共衛生服務費大部分又地方政府部門剋扣、貪污、截留了，如此大大挫傷了鄉村醫生工作極積性。國家在開展公共衛生服務工作，許多鄉鎮衛生院一直在渾水摸魚、趁火打劫。他們在剋扣、貪污、截留鄉村醫生公共衛生服務費的同時，還肆意增加鄉村醫生公共衛生服務工作量。儘管國務院明文規定讓鄉村醫生獲得40%公共衛生服務費，鄉鎮衛生院醫生獲取60%服務經費。但實際上，鄉鎮衛生院承擔10%公共衛生管理工作而獲得90以上的經費，鄉村醫生承擔了90%以上的公共衛生服務工作而獲取40%的服務費，甚至只獲取30%、20%、10%、5%、1%的公共衛生服務費。這是極不合理的報酬分配。90%的工作讓鄉村醫生幹了，90%的錢卻讓鄉鎮衛生院的醫生拿了，這違背了我國“按勞分配”的原則，挫傷了鄉村醫生的工作極積性。

說句實話，今天國家在農村醫療衛生政策上讓鄉村醫生吃不上飯，鄉村醫生從心眼裡是不支持這項工作。因而，我國農村醫療衛生工作一旦失去了鄉村醫生的極積參與，這項事業難以取得成功，一定會被全國130萬鄉村醫生演雜、演亂、演壞！

三、鄉村醫生政策不給力，讓鄉村醫生難以作為

目前，我國鄉村醫生政策，嚴重脫離了實際。國家在政策上虧待了鄉村醫生，不尊重鄉村醫生的合法權益，讓鄉村醫生不作為，亂作為。

是個人都比我們鄉村醫生強！我們鄉村醫生，沒日沒夜地工作，沒有功勞也有苦勞吧！結果是國家讓我們鄉村醫生得到了什麼？什麼也沒有得到！與鄉村獸醫相比都不如！

從全國範圍內來看，我們鄉村醫生的勞動報酬，無論是在崗還是離職，都遠遠不如鄉村獸醫的待遇。在全國範圍內，大部分省市的60歲鄉村醫生退出後，國家不管不問，一分錢的養老費都不給。

今天，鄉村醫生與政府之間的矛盾就是工資福利待遇問題。這一問題得不到解決，一方面是直接損害了全國130萬鄉村醫生的利益，另一方面則是間接地損害了我國八億農民醫療衛生服務的切身利益。追根溯源，在我國農村醫療衛生工作中，由於國家虧待了鄉村醫生，致使鄉村醫生不作為，再加上地方政府部門的亂作為，致使鄉村醫生為國家編織出一個龐大的虛偽的“面子”工程，而讓國家上層領導者全然不知其真偽。

我們鄉村醫生為基層醫療事業貢獻了一輩子，遠遠比鄉村獸醫的工作量而辛苦，但遠遠不如鄉村獸醫的待遇。全國的鄉村獸醫，數年前即參加了社保，享受城鎮職工社會養老待遇，每月領取國家一兩千元的“退休金”。相反，直至今天，鄉村醫生無法參加社保，只能參加農保，與普通農民兄弟一樣，每月領取60元的生活補助金。

國家叫鄉村醫生乾工作時，說我們是醫生！談報酬時，說我們是農民！考核工作時，又說我們是醫生！定身份時，又說我們是農民！談養老待遇時讓我們退出，仍我說我們是農民！多年來，國家一直在政策上歧視我們鄉村醫生的合法權益，忽視了鄉村醫生在我國農村醫療衛生工作中所發揮出的主導作用。

國家虧待鄉村醫生，挫傷了鄉村醫生的工作熱情，既侵害了鄉村醫生權益，又損害了國家利益，同時也損害了農村居民的利益，最終的結果是三方利益都受到巨大傷害。雖然鄉村醫生是在金錢上受到一些經濟損失，但是鄉村醫生的消極工作卻發生了轉移，國家這種對鄉村醫生的真接傷害卻間接地轉移到了普通民眾的身上，反而是讓普通民眾花費了更多的醫藥費。而且，普通民眾在花費更多醫藥費的條件下並沒有獲得更大的健康，醫藥費投入與健康是成反比，鄉村醫生讓農村醫療衛生形成了惡性循環。所以，在鄉村醫生與國家利益的這場博弈中，表面上看國家在鄉村醫生工資福利待遇方面的確是節約了一點點的資金。但實際上，國家在鄉村醫生工資福利待遇方面所節約了一點點的資金，為此鄉村醫生讓國家浪費的錢財遠遠超越了國家在這方面所節約的這一點點資金。由於國家不給鄉村醫應有的工資福利待遇，傷害了鄉村醫生的工作極積性，反而讓鄉村醫生的不作為，大大降低了農村居民醫療衛生服務的水平和質量，這既讓國家浪費了巨額資金，又傷害了普通民眾的利益。這樣，真正的受害者已經發生了轉移，受害者已從鄉村醫生群體轉嫁到了普通民眾身上。由於國家沒有解決鄉村醫生的工資福利待遇，無法讓鄉村醫生全心全意為人民工作，鄉村醫生的消極工作反而使普通民眾付出更多的經濟代價和健康代價，最終受傷害的卻是普通民眾的切身利益。這就是國家虧待鄉村醫生的後果。

四、解決鄉村醫生的工資待遇，確保農村醫療衛生事業的健康發展

實際上，要想搞好我國農村醫療衛生事業，國家必須善待全國130萬鄉村醫生，切實解決鄉村醫生的基本工資待遇和社會養老問題，如此才能讓鄉村醫生真心實意地為國家、為人民工作。否則，我國農村醫療衛生事業，失去全國鄉村醫生的積極參與，必將以失敗而告終。

鄉村醫生是我國農村居民健康的守門人，國家只有善待鄉村醫生才能讓鄉村醫生真心實意地為人民服務，國家善待鄉村醫生就等於是善待普通民眾的醫療衛生服務，國家解決鄉村醫生的工資福利待遇就等於解決了晉通民眾的健康問題。國家虧待了鄉村醫生，致使鄉村醫生虛心假意地為農村居民服務，虧待了鄉村醫生就等於是虧待了普通民眾。說到底就是一句話：只有切實解決鄉村醫生的工資待遇，才能確保農村醫療衛生事業的健康發展。因而，國家應當從頂層設計上考慮解決鄉村醫生的工資福利待遇的問題，真正讓全國130萬鄉村醫生有所作為，讓鄉村醫生全心全意地為人民服務！

本書的出版，得到袁維民先生的支持和幫助，得到全國鄉村醫生同仁以及社會有識之士的大力支持和幫助，在此我向他們致以最崇高的敬意和感謝！

安徽省利辛縣新張集鄉陽光村衛生室鄉村醫生袁維萍

2015年10月23日