輸尿管乙狀結腸吻合術是將尿液引流到腸道，利用肛門括約肌控制排便和排尿，使患者免除經皮膚外流所造成的痛苦。
基本介紹
- 中文名：輸尿管乙狀結腸吻合術
- 麻醉方式：腰麻，硬膜外麻醉，全麻
- 適應證：膀胱功能障礙
- 併發症：電解質紊亂，排尿失控，腹脹，
- 術後處理：預防感染，置肛管
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麻醉方式
1.全身麻醉。
2.連續性硬膜外麻醉和腰麻。
術前準備
1．矯正全身營養狀態，維持水和電解質平衡。
2．術前3～5天給少渣、高蛋白、高熱量飲食，術前24小時進全流質飲食。
3．補充維生素K、C和複合維生素B等。
4．術前3天每晚給緩泄劑，術晨清潔灌腸。
5．術前3～5天開始口服抗生素。術前2小時靜脈給1次廣譜抗生素。
適應證
1.晚期膀胱癌，腫瘤位於輸尿管開口附近，或浸潤盆壁，而全身情況差，不能耐受複雜手術者。
2.結核性膀胱攣縮，同時伴有尿道狹窄或膀胱頸部及前列腺有結核病變者。
3.膀胱陰道瘺、先天性膀胱外翻畸形無法修補者。
禁忌證
1.腎盂、輸尿管有擴張者。
2.肛門括約肌功能不全，不能確保大、小便能完全控制者。
3.腎功能不全者。
4.有乙狀結腸炎、結腸憩室、結腸功能紊亂及其病史者。
5.有直腸炎及其病史者。
手術步驟
主要步驟包括：分離並切斷輸尿管，形成結腸帶隧道，修整輸尿管近端，吻合輸尿管乙狀結腸，縫合隧道，縫合後腹膜。
併發症
高血氯性酸中毒、腎盂腎炎、缺鎂和缺鉀、腎功能減退、腫瘤、結石、排尿失控、腹脹等。
注意事項
1.在分離輸尿管時，應注意保證血運，以免術後發生管壁壞死。
2.在進行輸尿管乙狀結腸吻合時，應注意將二者黏膜層均縫到，以防術後漏尿。
3.輸尿管位置要擺正，防止扭轉。
術後護理
1.術後患者放肛管(放在肛門以上9～11cm)，保持引流通暢，如有堵塞，應將其取
出，另外換管重新安放，3～4日後取出。
2．禁食和胃腸減壓3～4日。
3．套用抗生素防止感染。
