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躁狂抑鬱性精神病簡介
躁狂抑鬱性精神病(manic-depressive psychosis)，嚴重精神紊亂的一種形式。其特徵是一陣陣瘋狂和抑鬱交替發作。病人處於不正常的躁狂激動狀態，或昏睡、或頹廢抑鬱。治療方法有用電震療法治療抑鬱症，用鋰化合物治療躁狂症。躁狂抑鬱性精神病又簡稱躁鬱症，是以情感高漲或低落為基本特徵的精神病。病程經過為躁狂或 抑鬱 反覆發作(單相)，或交替發作(雙相)。兩次發作之間，有明顯的間歇期，此時精神活動完全正常，雖多次發作並不出現衰退，預後較好。
躁狂抑鬱性精神病
躁狂抑鬱性精神病西醫定義
躁狂抑鬱性精神病，簡稱躁鬱症。是一組以情感活動過度高漲或低落為基本症狀的精神病。臨床特徵為躁狂或抑鬱反覆發作，或交替發作。兩次發作之間，有明朗的間歇期，此時精神活動完全正常。雖可多次發病，但精神活動並不出現衰退，一般預後較好，少數患者可以遷延不愈成為慢性。本病在國內比較常見，國外報告抑鬱症更常見，患病率可高至5%。
病因
西醫病因
本病的病因未明。近年來在遺傳與生化方面取得了有意義的線索。
1.遺傳因素國內外有關研究資料，提示本病的家族遺傳傾向較為明顯。
2.生化代謝異常近年來集中於對腦內神經遞質的研究。其假說來源於精神藥理學的研究資料：①耗竭腦內5-HT和NE的藥物，如利血平、四苯嗪等可導致抑鬱;②使腦內受體部位上述生物胺活性增高的藥物，如三環抗抑鬱劑、單胺氧化酶抑制劑，具有抗抑鬱作用。NE系統活動過度出現躁狂，而活動不足則出現抑鬱。
3.性格基礎有人發現大部分躁鬱症患者的病前性格具有好交際、富於同情心、多行動而好幻想、興趣廣泛、情緒不穩定、容易過於喜悅或憂鬱等特點，稱之為環性性格或外向性格。
4.間腦機能障礙：手術時發現刺激第三腦室附近或下丘腦，可以誘發情緒欣快，意念飄忽。間腦部位病變時(炎症、外傷、腫瘤)，可引起周期性抑鬱和欣快。從而推測間腦，特別是下丘腦功能障礙與本病的發病有關。
5.精神因素和軀體因素：躁狂症和抑鬱症在首次發病前約有半數以上有精神因素。少數患者在軀體因素影響下(產後、傳染病等)誘發起病。
中醫病因
中醫對躁狂證和憂鬱證的病因病機的認識，根據中醫辨證的原則，認為躁狂症是屬於狂的範疇，而憂鬱症則屬於癲的範疇。一般認為狂屬陽症（表現為興奮亢進)，癲屬陰症（表現為抑制低下)。其發病機理，雖然可由各種原因引起，但精神因素的誘發占重要地位。一般認為躁狂抑鬱性精神病多因憂思大過，志願不遂，鬱悶不舒，耗傷心脾，以致血虛、肝陰不足；或國暴怒憤郁，肝膽氣逆，郁而化火，煎熬成痰，上蒙清竅；或因過喜傷心及胃熱上蒸，擾亂神明所致。
診斷要點
一、精神症狀特點，以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，意志行為增多或減少。情感、思維、行為三者協調、與現實環境保持密切聯繫。
二、青壯年起病，可反覆發作，間歇期精神活動正常，軀體、神經系統和化驗檢查一般無陽性徵發現。
三、有躁鬱症家族史可作診斷參考。
治療要點
一、躁狂症。
(一)抗精神病藥治療常用有
1.氯丙嗪，治療劑量每日200—500mg，較嚴重者，25一100mg，肌注每日三次，急性躁狂可給靜脈注射。
2. 氟哌啶醇，治療劑量每日10—30mg，嚴重時5一10mg，肌肉注射，每日三次，急性躁狂，可給予靜脈注射。
(二)抗躁狂藥碳酸鋰，治療劑量，每日0.8—2.0克，維持劑量0.4—0.8克。
(三)電 休克 治療適用於嚴重或急性躁狂
二、抑鬱症
(一)抗抑鬱藥
1.丙咪嗪，治療劑量每日50—200mg，2.阿米替林，治療劑量，每日50一150mg。
3.多慮平，治療劑量，每日100—300mg。
治療方法
(1)接受現實，積極行動：森田療法將“順其自然，為所當為”視為一種生活的態度，通過積極的行動，去獲得成功和喜悅
(2)疏導與宣洩：患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的，因此醫生要關心、富有同情心、安靜地傾聽，使病人清楚他的痛苦已被人們作為現實接受了;
(3)社會支持：社會支持、家人、朋友、同學的精神支持，可以改變患者不良認知和提高其適應能力，有助於改善人際關係。家庭治療是十分重要的、急性的或持續時間較長的抑鬱症會給家庭生活帶來影響，家屬對患者的反應會直接影響到預後的效果。
症狀表現
抑鬱症狀
1、情感方面的症狀：患者出現情緒低落、抑鬱悲觀、終日憂心忡忡、唉聲嘆氣，甚至產生自殺 企圖。這些情感方面的改變是長時間(至少2周以上)持續存在的。這一點為情感性精神障礙的特徵。
2、思維方面的症狀：患者思維聯想受抑制，自覺注意力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、反應慢、 難以作出決斷。
3、行為異常的症狀：患者出現周身無力，對什麼事情都不感興趣，不能幹家務事，不能工作， 興趣索然等狀態(活動性減退)。而且言語速度慢，聲音低沉。
4、軀體症狀：患者可以出現早醒、中間易醒、深睡眠障礙等睡眠障礙。常常出現食慾減退,體重 下降。還可以出現與之相反的白天嗜睡、食慾亢進的情況。
5、身體狀態不佳,經常出現頭痛、肩硬、胸部及腹部不適感等。而且稍作一些運動就會感到疲勞 ，需要立刻休息。一般情況下性慾也減退。
躁狂症狀
1、情感方面的症狀：患者出現與環境不相稱、持久的情感高漲，喜氣洋洋、情趣歡樂、精力異 常充沛。但有時會出現情緒焦躁、煩亂的不快感。患者情緒不穩定、易激惹。這些情感方面的改變並 非暫時性的，長時間(至少2周以上)持續存在。這一點為情感性精神障礙的特徵。
2、思維方面的症狀：患者思維聯想明顯加速，內容豐富多變。易於作出決斷。患者常將自己當 作是非常偉大的人，認為自己什麼都能幹，凡是反對自己的人都是笨蛋。有時可以出現將自己視為神 或英雄等的誇大妄想。
3、行為異常的症狀：患者對行為缺少控制力。時而購物、時而技資、時而賭博、時而遊玩，結 果造成很大的浪費或四處欠債，但自己對此毫無煩惱，好像自己立刻就能夠解決一樣。患者經常出現 飲酒過量、酒後駕駛等狀態。言語速度加快、聲音高亢。話題經常隨境轉移(稱為活動性亢進)。以自 己的行為速度為標準，常感到他人的行動或說話非常慢。
4、軀體症狀：患者的睡眠時間縮短，食慾和性慾亢進，但患者多自覺不到。通常體重下降，考 慮是由於活動過於亢進引起的。
