李洪剛、范澤炎、陳家文代表：
您們提出的關於《取消農合醫療中限制在鄉鎮衛生院就醫》的建議收悉。感謝您對我市新型農村合作醫療試點工作的關心和支持。現就建議提出的有關問題答覆如下：
一、關於參合村民看大病實行逐級轉診問題。建立逐級轉診制度，是為了合理分流病人，也是保護農民權益、防止“小病大治”、降低新型農村合作醫療基金運行風險的需要，同時也是符合國家提出的“小病不出鄉、大病不出縣、重病才到大醫院”的就近就醫原則。2007年初，根據各地建議，市合醫委已經取消了市內逐級轉診制度。今後，參合農民在市內可自主選擇定點醫療機構，自由選擇服務態度好、醫療水平高的醫生看病就醫。
二、關於參合農民在鄉級和市級醫療機構就醫報銷比例不一樣問題。我市新型農村合作醫療補償政策是按照“以收定支、保障適度、略有結餘”和“就近就醫”原則進行方案設計，同時統籌兼顧農村衛生事業發展，通過農村合作醫療制度的實施，逐步緩解因政府對農村衛生事業多年來投入不足帶來的一系列問題。總體是：醫院級別越低，報銷比例越高；發生費用越高，報銷費用也越高。自2004年開展新型農村合作醫療試點工作以來，截至2006年12月31日，全市參合農民受益177615人次（其中,住院補償20928人次，門診補償156687人次），共得到補助1642.10萬元（其中,住院1363.61萬元、門診279.14萬元），大病統籌資金使用率由2004年的 55.37%提高到2006年的95.5%，基金運行已經存在風險。並且我市鄉鎮衛生院整體服務能力和水平相對較低，鄉鎮衛生院的發展主要靠自身投入、自我發展，加上基本醫療設施、設備落後陳舊、且嚴重匱乏，衛生專業人才缺乏，服務能力低下，難以滿足民眾日益增長的基本醫療服務需求。在全市17個鄉鎮衛生院（所）中，僅有6個鎮衛生院能開展B超、心電圖、X光、檢驗、助產接生及部分下腹部手術業務，其餘鄉鎮僅靠“老三件”維持著基本醫療服務，農村衛生事業發展舉步維艱。因此，將市、鄉兩級醫療機構的報銷比例調整為一樣暫時還有一定困難。
再次感謝您們對新型農村合作醫療試點工作的關心和支持。
二00七年六月八日
