貴港市醫療保障事業管理中心是貴港市醫療保障局下設機構。
基本介紹
- 中文名：貴港市醫療保障事業管理中心
- 辦公地址：貴港市港北區金港大道885號（原勞動局）
主要領導,主要職能,內設機構,
主要領導
貴港市醫療保障事業管理中心主任：冼炯孜
主要職能
（一）貫徹落實國家、自治區、貴港市制定的基本醫療保險、大病保險、醫療救助、補充醫療保險及離休幹部醫療保險等有關法律、法規、規章和政策規定。
（二）制定基本醫療保險、大病保險、醫療救助、補充醫療保險及離休幹部等醫療保險經辦規程並組織實施，對各縣（市、區）醫療保險經辦機構進行業務指導。
（三）承擔市本級、中區直駐貴各單位基本醫療保險、大病保險、醫療救助、補充醫療保險及離休幹部醫療保險具體經辦業務。
（四）綜合管理全市醫療保險基金，制定相關管理規定並組織實施，開展醫療保險經辦機構內控管理和風險防控。
（五）負責對醫藥機構醫保定點服務進行評估、協定簽訂和管理。負責定點醫藥機構的醫保基金規範使用和管理工作。協助處理欺詐欺保行為。
（六）負責市本級職工異地就醫經辦業務及全市異地就醫費用結算、清算工作。
（七）負責全市醫療保險信息系統維護等工作。
（八）貫徹執行國家、自治區和貴港市醫藥招采及醫療服務價格調整政策。
（九）完成貴港市醫療保障局交辦的其他任務。
內設機構
（一）辦公室。負責中心日常運轉。負責黨群、人事、幹部教育培訓、檔案管理、安全、保密、信訪、維穩、宣傳、政務公開、政府採購、固定資產管理等日常工作。負責與上級部門、主管部門、外單位及內設科室協調聯絡。
（二）財務科。負責各項醫療保險基金收繳、各項醫療保險待遇基金撥付、醫療保險基金的會計核算和規範管理。負責編制全市醫療保險基金的預決算。負責提交醫療保險基金收支運行數據，跟蹤分析基金預算執行情況。負責全市各類醫療保險基金報表匯總、審核、上報工作。擬定並報送全市醫療保險基金支出用款計畫，撥付市本級基金支付費用。負責中心財務工作。
（三）申報受理科。負責視窗服務工作。負責開展市本級職工各項醫療保險經辦業務“一門式”受理工作。負責申報材料影像化工作。負責醫療保險政策法規、業務經辦的諮詢解釋工作。負責對接市政務服務中心開展市醫保分中心各項政務服務實施工作。
（四）參保管理科。指導全市開展參保登記工作，負責開展市本級職工參保登記、賬戶管理、關係轉移接續等經辦業務。負責與稅務部門對接確認參保人員各項參保信息。負責全市參保數據的統計、查詢。
（五）醫療待遇科。貫徹執行基本醫療保險、大病保險、醫療救助和離休幹部等醫療保險政策和管理辦法。負責個人賬戶共濟審核支付工作。負責市本級、中區直駐貴各單位職工基本醫療保險、大病保險、醫療救助、補充醫療保險及離休幹部醫療保險等待遇審核發放業務。負責市本級職工門診特殊慢性病的待遇管理、目錄維護等工作。負責市本級職工各項醫療保險零星報銷審核工作。負責對各項醫療保險待遇支出情況統計、報送。
（六）定點管理科。貫徹執行定點醫藥機構管理辦法。負責制定全市定點醫藥機構服務協定，並按監管許可權組織全市各級醫保經辦機構開展好協定簽訂、監管和考核工作。組織實施醫保支付方式改革工作。負責醫療保險信息業務編碼貫標工作。負責定點醫藥機構醫保“三個目錄”的維護管理。負責市本級並指導縣（市、區）定點醫療機構醫保醫師管理信息庫維護更新。對定點醫藥機構開展醫療保險服務業務進行指導。
（七）就醫結算科。負責做好醫保支付和帶量採購等預付及年度總額預算管理工作。負責市本級並指導縣（市、區）開展好各類定點醫藥機構年度醫保費用的結算、清算工作。完善異地就醫管理結算服務，協調處理異地就醫業務。負責異地就醫及費用結算的數據統計、分析。
（八）基金稽核科。指導定點醫藥機構管理規範使用醫療保險基金，並對醫療保險基金使用管理行為進行檢查，確保基金安全。負責制定年度稽核工作計畫並組織實施。管理使用“網際網路+監管”及醫保基金稽核智慧型化等監管系統，對監管數據進行統計分析。制定經辦機構內控制度和檢查評估辦法並組織實施。負責對基本醫療保險基金先行支付依法追償。負責市本級並指導縣（市、區）開展欺詐欺保、投訴舉報線索核查及組織落實醫療保障基金監督檢查、審計等問題的整改工作。
（九）信息技術科。負責全市醫療保險信息化維護和安全管理工作。指導全市定點醫藥機構聯網建設工作。根據醫療保險政策和業務需要，對信息系統進行調整改造。負責本中心網路信息公開發布、政務新媒體管理。
（十）醫療救助和醫藥招采科。貫徹執行國家、自治區和貴港市醫療救助政策規定，制定醫療救助經辦規程並組織實施。貫徹執行國家、自治區和貴港市有關醫藥和醫用耗材採購及價格管理的法律、法規、規章和政策規定，制定經辦規程並組織實施。開展醫療救助、醫藥和醫用耗材採購及價格管理等經辦服務工作。
