譫語：指 病中神志不清，胡言亂語，也泛指胡言亂語。其病因病理主要有：被火劫譫語者，誤汗譫語者，下利譫語者等等，主要是中熱之輕重。根據病症分為實證和虛證，據此做出對應的證治。
基本介紹
- 中文名：譫語
- 解釋： 病中神志不清，胡言亂語
- 拼音：zhān yǔ
- 出處：宋吳處厚《青箱雜記》卷二
病因病理,譫語證治,病症鑑別,預後,理論論述,
病因病理
譫語證治
譫語之證，有虛實之分：實者為病，其聲必高，其氣必壯，其色必贏，其脈必強，多昏糊煩躁，喚之亦不理睬，是熱犯心神也。虛者為病，其聲低微，語言反覆，其氣必短，其色必萎，其脈必無力。凡其自言自語，喃喃不休或驚恐不安，或問之不應，答之不知所云，沉迷昏睡，似寐非寐，呼之即醒，旋之迷糊不清者，此乃心神將脫矣。現分述如下。
2.1 實證
(1)熱入血室譫語：症見婦人經水時來時斷，寒熱往來，晝日明了，暮則譫語，胸脅滿為結胸狀，或少腹痛，口不渴，脈弦者，法以和解為主，兼以涼血散血。輕者刺其期門，重者當以小柴胡湯加減治之。血熱重者，小柴胡湯去參棗加生地、桃仁、丹皮、犀角以涼血散血清熱；血瘀重者用小柴胡湯去甘草、白芍，加玄胡、歸尾、桃仁；挾寒者加肉桂心；氣滯者加香附、陳皮、枳殼等。非其破血散血無以除其熱而安其神。
(2)邪伏少陽譫語：症見傷寒八九日下後，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，脈弦者，治以和解鎮固、攻補兼施，用柴胡加桂枝牡蠣湯治之。
(4)陽明經證譫語：症見高熱、汗出、譫語，或譫語遺尿(多因誤治)，或胸中煩熱，口乾舌燥，渴欲冷飲，面紅色赤，舌紅苔黃而乾，脈洪大滑數者，治以清熱生津之品，而以白虎湯隨證變通投之。
(5)陽明腑證譫語：陽明腑實程度有輕重之分，所以治療也各自有異。若胸腹脹滿，潮熱，煩躁，譫語，目中不了了，睛不和，氣急，臥不安，手足然汗出，苔黃燥，脈滑或沉而實(即痞滿燥實堅五證具悉)者，治以瀉熱、軟堅、破結、消痰、下氣，以大承氣湯急下存陰；若見胸腹脹滿，潮熱，煩躁，譫語，或下利或便秘者，浮數而赤，舌苔厚而黃，脈沉而有力或滑，可用利膈、瀉熱的小承氣湯來消除痞滿燥；若時有譫語而兼便秘，矢氣臭，脘中煩熱，舌苔黃而乾，脈滑數者，可用治燥實堅的調胃承氣湯；若熱盛津虧極嚴重，可在方中加一些生津之品；若既有陽明腑實又兼有表證的譫語，“汗出譫語，以有燥屎在胃中，此為風也”(222條)，必須先解表，而後攻下，或表里同治；若表證未解而妄施攻下，因下之過早，表熱盡陷而胃熱益甚，不但不會治癒，反而加重神昏譫語。
2.2 虛證
亡陽譫語：因誤用溫灸或發汗過多而致譫語，伴神志憒憒，心神恍惚，短氣，乏力 ，脈短。法當調其營衛，生其津液，固其衛氣，或補益氣血，治以成無己的柴胡桂枝湯，或如樓英用參、芪、歸、術等劑治之。日人丹波元簡用茯苓草四逆湯治之。切不可發汗攻下，發汗攻下則犯虛虛之戒。
病症鑑別
在《傷寒論》中，有譫語，有獨語，有狂語，有言亂者，雖都言神明證狀，但各有輕重之別。獨言，雖間有妄錯之語，若有人問對則言語有次，是熱未至極也。論曰：“獨語者如見鬼狀，若劇者發則不識人”(217條)，是病獨語未為劇也。狂語者熱甚者也，由神昏而無所覺，甚則喊叫而言語也，如血結膀胱是也，但多伴有一些異常動作。至於言亂者，乃表虛里實，下之過早(222條)，誤治而成也。妄言、罵詈、善惡不避親疏為神明已亂也。總之，譫語之形成，不過中熱之輕重也。
