為進一步提升醫療衛生服務能力,維護全市人民民眾的身體健康,切實緩解民眾看病難和看病貴問題,現提出如下意見。
基本介紹
- 中文名：許昌市人民政府關於切實緩解民眾看病難和看病貴問題的意見
- 發布單位：許昌市人民政府
- 發布文號：許政〔2014〕69號
- 發布時間：2014年12月26日
為進一步提升醫療衛生服務能力,維護全市人民民眾的身體健康,切實緩解民眾看病難和看病貴問題,現提出如下意見。
一、指導思想
認真貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神,按照基本公共服務均等化總體實現、社會保障全民覆蓋、人人享有基本醫療衛生服務的奮鬥目標,堅持以人為本,強化服務,立足當前,著眼長遠,依靠改革和發展,解決政策性、體制性問題,逐步形成解決看病難和看病貴問題的長效機制,著力為民眾提供許昌市人民政府檔案許政〔2014〕69號安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務,提高人民民眾健康水平。
二、工作目標
深化醫藥衛生體制改革,培植優質醫療資源,健全基層服務體系,規範醫療服務行為,增強醫療服務能力,提升醫療保障水平。到2017年,新增床位5000餘張,引進各類醫療衛生技術人員約5500餘名,千人口床位數、執業醫師數、註冊護士數不低於全省平均水平。自2015年起,患者滿意度達95%以上,城鎮職工醫保、城鎮居民醫保及新農合次均住院費用增長率不超過5%,政策範圍內住院費用報銷比例達70%以上,改善民眾就醫感受,減輕民眾就醫負擔。
三、工作任務
通過抓項目、抓基層、抓服務、抓保障、抓行風五個方面的措施,實現優質資源增量、服務能力提高、就醫方便快捷、保障機制完善、行業形象提升,強化市縣鄉村四級衛生網路建設管理服務水平,實施“81411”工程,建好8個市級重點項目,全面實施14個縣級公立醫院改革,建成1個市級遠程醫學分中心,開展新農合和城鎮居民大病保險“一站式”服務,逐步實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”,有效緩解民眾“看病難、看病貴”問題。
(一)抓項目,培植優質醫療資源
1.加快重點項目推進。堅持實施項目帶動,加快許昌市立醫院、許昌市中心醫院東院區、許昌市婦幼保健院(市兒童醫院)整體搬遷、許昌市人民醫院門診醫技綜合樓、許昌市城鄉一體化示範區和協醫院、許昌市東城區鄧莊新城三級醫院、河南龍耀健康城和許昌市中醫院門診病房綜合樓8個重點項目建設。項目建成投用後,將新增床位5000餘張,預計引進各類醫療衛生技術人員約5500名,我市千人口床位數、執業醫師數、註冊護士數不低於全省平均水平,有效緩解市區“大醫院”就醫難問題。2015年,許昌市立醫院一期工程、河南龍耀健康城門診樓竣工並投入使用,許昌市中心醫院東院區全科醫生培養基地和兒科診療中心樓、許昌市人民醫院門診醫技綜合樓主體完工,許昌市婦幼保健院(市兒童醫院)整體搬遷、許昌市中醫院門診病房綜合樓、許昌示範區和協醫院、許昌市東城區鄧莊新城三級醫院開工建設。
2.加快重點專科建設。開展河南省縣級醫院臨床重點專科項目創建工作,自2014年起,計畫通過5年時間,力爭我市每年至少有一所縣級醫院納入河南省縣級臨床專科項目,每個項目爭取上級資金100-200萬元。2015年-2017年,利用3年時間,實施市級重點專科創建計畫,每年在市直醫療機構創建1-2個市級重點專科,由市財政安排專項資金,扶持重點專科設備購置,打造市級特色專科品牌。
3.加快醫療資源整合。推進許昌市中心醫院、許昌市人民醫院、許昌市立醫院與許昌學院合作辦院,加快三級綜合醫院能力建設,提升醫療、教學和科研水平,提高我市龍頭醫院綜合服務能力。鼓勵各級各類醫療機構組建醫療集團,實現優勢互補,提升醫療技術、服務和管理水平,打造醫療技術水平區域優勢。4.加快推進社會辦醫。支持社會資本舉辦高水平、品牌化、規模化的綜合醫院、中醫醫院、專科醫院。許昌市立醫院、許昌市中心醫院東院區、許昌市人民醫院門診醫技綜合樓、許昌市東城區鄧莊新城三級醫院、許昌市城鄉一體化示範區和協醫院、河南龍耀健康城、許昌市中醫院門診病房綜合樓7個建設項目共籌集社會資本37.27億元,2015年度計畫完成年度投資8.18億元。發揮市場配置健康產業資源的決定作用,統籌利用各類資源,加快推進我市康復、養老、護理、健康體檢、中醫藥保健等健康服務業發展,滿足民眾多層次、多樣化的醫療保健需求。重點支持和推進許昌市立醫院二期工程(保健、康復中心和VIP服務中心)、河南龍耀健康城和魏都區養老福利康復中心等項目建設。
(二)抓基層,提升醫療服務能力
1.推進縣級公立醫院改革。以破除以藥補醫為關鍵環節,以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點,統籌推進縣級公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、採購機制、監管機制等綜合改革。2015年,在全市14個縣級公立醫院全面實施藥品零差率銷售,充分發揮縣級醫院的龍頭作用,讓常見病、多發病在縣域內得到有效診治。
2.落實公共衛生服務項目。全面落實12類45項國家基本公共衛生服務項目,適齡兒童疫苗接種率達90%,城鄉居民健康檔案建檔率達90%。繼續實施農村孕產婦住院分娩補助、育齡婦女免費補服葉酸、適齡婦女“兩癌”篩查等重大公共衛生項目,葉酸服用率達90%,完成“兩癌”篩查20000例,對符合條件的農村住院分娩婦女按照300元的補助標準進行補助,基本實現農村婦女鄉級住院(平產)免費。完善慢性病防控體系建設,開展慢性病防控示範區創建工作,逐步健全慢性病管理治療網路體系和服務體系,2015年魏都區通過省級驗收,申報國家級示範區;禹州市、長葛市、許昌縣、鄢陵縣、襄城縣通過市級驗收,申報省級示範區。高血壓、糖尿病患者規範化管理率分別達到35%和25%,嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。
3.改善民眾看病就醫環境。制定完善縣級區域衛生規劃,規範衛生資源布局。積極爭取上級建設項目,加快我市縣、鄉、村三級農村衛生服務體系建設,改善基層醫療機構就醫環境。2015年建設基層衛生項目200個,其中,196個(禹州市人民醫院、鄢陵縣中心醫院、鄢陵縣疾控中心、市城鄉一體化示範區120急救指揮中心,24所鄉鎮衛生院、15所鄉鎮衛生院周轉宿舍、153個村衛生室建設項目)基層建設項目竣工並投入使用;禹州市中醫院、婦幼保健院、衛生監督和120急救指揮中心合建項目開工建設。
4.加強基層衛生人才培養。積極開展基層醫療衛生人員繼續教育和實用技能培訓。進一步推進農村衛生技術人員定期進修學習制度,每個鄉鎮衛生院每年至少選派1名技術骨幹到縣級以上醫療衛生機構進修。開展城市社區衛生服務人員能力培訓工作,每年為每個社區衛生服務中心、站分別培訓5名和3名衛生技術人員,不斷提升基層醫療服務水平。
5.加快推進“片醫”簽約服務。借鑑鄉村衛生服務一體化管理,推行社區衛生服務工作管理網路化、服務片區化、責任一體化的“片醫”團隊簽約服務新模式,以“片醫”簽約服務為依託,充分發揮簽約醫生的優勢,因地制宜為簽約對象提供連續、綜合、有效的全面健康管理,著力打造“15分鐘社區衛生服務圈”。2015年,全市開展簽約服務的基層醫療機構達到90%,組建片醫團隊600個,簽約服務醫護人員1600人,累計簽約服務民眾40萬戶,簽約服務200萬人,簽約服務人群覆蓋率40%以上。
6.強化對口支援服務。嚴格落實城市醫生晉升職稱前到基層服務的有關規定,改革對口幫扶管理辦法,按規定保障下派醫師生活待遇,保證對口支援質量和效果,提升縣、鄉醫療機構診治能力。2015年,完成剩餘41個鄉鎮衛生院的對口支援工作,實現全市77所鄉鎮衛生院對口支援工作全覆蓋。
(三)抓服務,實現就醫方便快捷
1.開展遠程醫學服務。完善和最佳化市級區域衛生信息平台套用系統,實現區域醫療衛生機構互聯互通和信息共享,依託三級醫院開展遠程醫學分中心建設,實現遠程會議、遠程門診、遠程專科診斷、遠程重症監護、遠程教育培訓與示教、遠程電子圖書共享、數據集中存儲等功能綜合套用。2015年,完成許昌市中心醫院遠程醫學分中心建設;完善許昌市中心醫院與北京301醫院,許昌市人民醫院、鄢陵縣人民醫院、鄢陵縣中心醫院與鄭大一附院,禹州市人民醫院和省人民醫院遠程會診系統建設,讓民眾就近享受省級以上優質醫療資源服務。
2.推進“數位化”醫院建設。加快推進醫療機構建立以電子病歷為核心的醫院信息系統,提高患者就診效率,有效緩解醫院擁擠現象。2015年,進一步規範完善許昌市中心醫院、禹州市人民醫院、鄢陵縣人民醫院“醫卡通”建設;完成許昌市中心醫院、襄城縣人民醫院省級“數位化”醫院建設。
3.開展優質醫療服務。在全市二級以上醫院全面開展“以病人為中心”優質服務活動,簡化就醫流程,開展預約診療和便民服務。2015年,在全市二級以上醫院開展電話預約掛號、諮詢服務,在醫院病人較多的科室配備電子叫號系統或實行人工分診、叫號,規範就診秩序,改善民眾就醫感受,患者滿意度達95%以上。
(四)抓保障,切實減輕民眾負擔
1.加快健全醫保體系。推進城鄉居民基本醫保制度整合,提高資源利用效率。提高基本醫療保障水平,鞏固擴大基本醫保覆蓋面,全市職工和城鎮居民基本醫保參保率穩定在95%以上,新農合參合率穩定在98%以上。隨著籌資水平的提高,不斷提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合住院報銷標準,城鎮職工醫保、城鎮居民醫保及新農合次均住院費用增長率不超過5%,政策範圍內住院費用報銷比例達70%以上。完善基本醫保門診統籌,適當提高新農合門診統籌待遇水平。
2.全面開展城鎮居民和新農合大病保險。規範委託商業保險機構,全面開展城鎮居民和新農合大病保險,對參保人員大病高額醫療費用進行“二次補助”,緩解“因病致貧和因病返貧”現象。2015年,對符合城鎮居民和新農合大病保險的病人開展“一站式”服務,實行即時結報。
3.推行新農合支付制度改革。在縣、鄉級新農合定點醫療機構全面推行按疾病分組分類付費,落實臨床路徑,合理控制醫療費用。2015年,組織各縣(市)制定具體實施方案,對常見病、多發病制定本土化疾病分組種類及A、B、C臨床路徑,完善信息系統,明確補助標準,引導民眾合理就醫,減輕參合農民自付醫療費用負擔。
4.建立健全應急保障體系。用好省補大病救助基金,落實政府投入責任,制定下發《許昌市疾病應急救助基金管理暫行辦法》,解決無法查明身份且無力繳費患者、身份明確但經濟困難無力繳費患者的急救費用,確保特殊困難群體得到有效的急診救治。
(五)抓行風,樹衛生行業新形象
1.開展“大興六風、爭做六個模範”活動。踐行社會主義核心價值觀,加強衛生行風建設,在全市衛生系統開展“大興調查研究、團結協作、誠實守信、積極進取、艱苦奮鬥、廉潔自律六風,爭做體民情解民憂、識大體顧大局、崗位奉獻、爭先創優、勤儉節約、遵紀守法六個模範”活動,提升行業文明水平,樹立衛生行業良好形象。
2.加強醫德醫風建設。落實國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定下發的《加強醫療衛生行風建設“九不準”》,加強醫德醫風建設,修訂完善醫德考評制度,細化考評標準,規範考評程式,強化結果運用,將考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優和定期考核真正掛鈎。聯合有關部門繼續開展最美醫生、最美護士、最美鄉村醫生評選表彰活動,樹立先進典型,加大宣傳表彰力度,營造良好的事業發展氛圍。
3.開展“亮劍”、“衛監”行動。持續開展“亮劍”行動和“衛監”行動,加大綜合執法力度,淨化和規範醫療服務市場。2015年,“亮劍”行動以“城中村”、城鄉結合部、集貿市場、早市和縣、鄉(鎮)政府所在地等為重點,打擊無證行醫,取締“黑診所”;“衛監”行動以鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站等基層醫療衛生機構為重點,對診療活動中存在的安全隱患進行集中整治,進一步規範醫療機構依法執業。
4.開展醫患糾紛排查。定期在全市二級以上醫療機構開展醫患糾紛排查,了解掌握醫療機構對醫患糾紛的處理方式、方法和流程,及時發現臨床缺陷,有針對性地提出醫患糾紛防範意見建議,預防、減少醫患糾紛的發生。
四、保障措施
(一)明確責任。健康權是基本人權,維護人民民眾健康是根本民生。發展衛生事業,緩解民眾看病難和看病貴,是各級政府及有關部門的重要職責。各級政府要落實政府辦醫責任,積極採取措施,調整支出結構,增加衛生事業投入。各級衛生行政部門要注重溝通協調,加快推進各項措施的組織實施。各有關部門要積極配合,密切協作,共同抓好貫徹落實。
(二)狠抓落實。各縣(市、區)要根據本意見要求,結合當地實際,抓緊研究具體的工作措施,分階段、分步驟組織實施。鼓勵各地積極探索,勇於創新,創造性地開展工作。各級衛生行政部門和人社部門要把這項工作作為工作的重中之重,深化醫藥衛生體制改革,強化衛生行業管理,著力推進各項衛生工作的標準化、規範化、信息化和科學化建設,提升醫療衛生服務能力和效率,改善民眾的就醫感受,提高人民民眾的健康水平。
(三)強化督導。各級政府要對實施情況進行監測評估和跟蹤檢查,確保各項措施不折不扣、保質保量落實到位。對工作進度滯後或推進不力的地方和單位,進行跟蹤督辦,對工作中好的做法和有效經驗,及時總結推廣。
