角膜異物是指灰沫、小昆蟲、金屬碎塊及木屑等異物意外進入眼內角膜所致的一種眼科急症，可分為角膜表面異物，淺層異物和深層異物等。異物可以是金屬或非金屬，金屬異物中又可分為磁性或非磁性二種。因此，當有角膜異物時，首先要查明異物的性質和位置等，要待情況查明之後，才能擬定異物取出方案，角膜深層異物需手術治療。
基本介紹
- 中文名：角膜深層異物取出術
- 相關疾病：角膜異物
- 專科分類：眼科
- 適應證：伴部分角膜裂傷的深層異物等
- 禁忌證：不同深度的火藥粉末、煤屑、泥沙
- 術後併發症：房水漏出、感染、外傷性白內障等
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術前準備
1.麻醉方式
黏膜麻醉，結膜下注入麻醉。
2.術前準備
（1）作裂隙燈顯微鏡檢查。查明角膜裂傷的大小及深度；查明異物的性質；查明異物進入角膜的深度；角膜後彈力層是否破裂。如果異物嵌頓在角膜深層，角膜後彈力層已經破裂，則應注意異物是否已伸入前房。
（2）取生理鹽水沖洗結膜囊及角膜表面，特別注意上穹隆部，不許有任何異物存留。
（3）滴抗生素液。手術前日，每2小時1次。
（4）準備好手術顯微鏡。
適應證
伴有部分角膜裂傷的深層異物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金屬異物，應該取出，但亦可暫時留存，不會產生重大刺激。植物性異物、鐵異物、位於視軸的異物，必須儘早取出。
禁忌證
位於角膜內不同深度的火藥粉末、煤屑、泥沙，不宜強行取出。
手術步驟
1.角膜實質深層的磁性異物
直視下切開異物上方的角膜組織，使異物鬆動，用手持電磁鐵將異物吸出。
2.角膜實質深層的非磁性異物
以異物為中心將角膜切開做一個V字形角膜瓣，尖端指向角膜緣，掀起角膜瓣暴露並取出異物，後將角膜瓣復位。
3.一端進入前房的角膜實質深層異物（例如木屑、刺、玻璃或金屬碎屑等）
異物位於角膜中央：縮瞳，做角膜緣切口注入粘彈劑，異物處切開角膜暴露異物鬆動，將虹膜恢復器從切口伸入前房直達異物下方，將異物向外頂托，從角膜表面取出。
異物位於角膜周邊：縮瞳，做角膜緣切口注入黏彈劑，掀起角膜用鑷子將異物夾住取出。
術後併發症
房水漏出、感染、外傷性白內障，角膜內皮損傷。
術後護理
1.術畢滴1%阿托品液，結膜下注入抗生素，單眼包紮。
2.每天換藥，滴抗生素及散瞳劑，10～14d後拆除角鞏膜緣縫線。
注意事項
1.對角膜異物，必須在無菌條件下進行手術，所有器械和藥品都應嚴格消毒。術後如有劇烈眼痛，應立即檢查除外眼內炎。
2.劃切角膜傷口取異物時，注意不要將異物向內推入前房。
術後飲食
給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。
