視網膜神經上皮脫離

視網膜神經上皮脫離，是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離後間隙內所瀦留的液體稱為視網膜下液。

當視網膜發生部分脫離時，患者在脫離對側的視野中出現雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆症狀，在眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁，視野內常有黑影飄動，脫離範圍廣和時間愈久，眼壓愈低。脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位，視網膜下液吸收，眼壓可恢復。一般視網膜脫離應該及時手術治療。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 多發群體：近視的中老年人
• 常見發病部位：視網膜
• 常見病因：視網膜周邊格子狀和囊樣變性、玻璃體液化變性、視網膜粘連，與年齡、遺傳、外傷等有關
• 常見症狀：部分脫離，脫離對側視野中有雲霧狀陰影；黃斑區脫離，中心視力下降很多
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病因及常見疾病

本病多見於中年或老年人，多數有近視，雙眼可先後發病。發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性、玻璃體液化變性和視網膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關。外傷性視網膜脫離泛指發生於眼外傷後的視網膜脫離。實際上包括許多不同的原因和發病機制。

鑑別診斷

1.急性視網膜色素上皮炎

是一種損害視力的獨立性眼底疾病，與病毒感染有關。①中青年患者，特別是最近有明顯的病毒感染史者。②視物模糊、變形，後極部視網膜特別是黃斑部水腫等臨床表現類似中心性漿液性脈絡膜視網膜病變者。③在病情發展過程中若出現本病特點樣變化：黃斑區病灶細小，且互不相連，呈孤立的細小的暗灰色病灶，周有黃白色光暈，應高度懷疑為急性視網膜色素上皮炎。

2.原發性視網膜色素上皮脫離

多單發。脫離處視網膜呈圓形隆起，邊緣稍紅。

3.中心性漿液性視網膜病變

此病常侵及脈絡膜、Bruch膜和色素上皮層，血—視網膜屏障受破壞，出現特徵性的色素上皮螢光素滲漏，既無普通眼底鏡下孤立的細小的暗灰色病灶，又無外亮中黑的螢光斑或萄簇樣螢光斑典型的急性視網膜色素上皮炎眼底螢光造影像。

檢查

在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現視網膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏，隆起度而範圍廣者可遮蔽視盤，並有皺襞。扁平的脫離，如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脫離時，黃斑中心凹呈一紅點，與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比。

治療原則

一般視網膜脫離應該及時手術治療，但是，視網膜脫離手術後都有不同程度的屈光改變（如近視、散光），因此，通過驗光配鏡有可能提高視力。