黃斑裂孔性視網膜脫離

黃斑裂孔性視網膜脫離是一種特殊類型的裂孔性視網膜脫離，是黃斑全層裂孔形成後，液化的玻璃體經此孔到達視網膜神經上皮層下而造成的。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 多發群體：高度近視的人
• 常見發病部位：黃斑
• 常見病因：高度近視和眼外傷
• 常見症狀：萎縮孔一般為圓形或橢圓形，常無孔蓋膜，視網膜脫離，裂孔蓋片附著等

病因

多與高度近視和眼外傷有關。

臨床表現

1.黃斑裂孔形態

裂孔直徑一般小於0.5PD，最小的如針尖，使用OCT檢查或在眼底鏡下證實其存在。裂孔按性質分為萎縮孔和撕裂孔。萎縮孔常發生在高度近視伴有後鞏膜葡萄腫或在黃斑囊樣變性基礎上，一般為圓形或橢圓形，常無孔蓋膜。撕裂孔為外傷或玻璃體後脫離牽拉的結果，裂孔形狀不規則，早期可呈裂隙狀、新月形或馬蹄形。

2.視網膜脫離的範圍

黃斑裂孔所致的視網膜脫離，早期局限於後極部，隨著病程的延長，脫離向下方和顳側發展，以至全脫離。脫離的範圍與病程長短、裂孔大小、玻璃體液化的程度及是否存在玻璃體視網膜牽拉等多種因素有關。

3.玻璃體改變

非外傷性黃斑裂孔視網膜脫離大部分並發不同程度的玻璃體後脫離。有時可見裂孔蓋片附著其上。不完全的後脫離常存在玻璃體視網膜牽拉。

檢查

若黃斑區視網膜脫離程度不高，OCT檢查可以清楚地顯示裂孔及玻璃體的情況，包括玻璃體液化腔隙、玻璃體後皮質與視網膜之間的殘餘粘連、黃斑區神經上皮層缺失、視網膜神經上皮層與色素上皮層/脈絡膜毛細血管層之間出現低反射區、視網膜內表面強反射光帶等。

診斷

根據OCT檢查結果及眼底表現，診斷不難。

治療

黃斑裂孔性視網膜脫離嚴重影響患者視功能，一旦確診，應儘早玻璃體切除類手術治療。研究表明，裂孔形成後，實施手術治療的早晚對術後視功能恢復有重要意義。