《西雙版納州“十四五” 全民醫療保障規劃》已經西雙版納州人民政府同意，西雙版納州人民政府辦公室於2022年8月3日印發，請認真貫徹執行。
基本介紹
- 中文名：西雙版納州“十四五”全民醫療保障規劃
- 頒布時間：2022年8月3日
- 發布單位：西雙版納州人民政府辦公室
全文,解讀,
全文
一、規劃背景
“十三五”時期，西雙版納州按照黨中央、國務院和省委、省政府關於醫療保障工作的決策部署，推動醫療保障事業改革發展取得突破性進展，為緩解民眾看病難、看病貴等問題發揮了重要作用。
（一）“十三五”期間醫療保障事業回顧
1. 醫療保障運行管理機制實現集中統一。2017年與全省同步完成整合城鄉居民醫療保險制度工作，城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度整合為城鄉居民基本醫療保險制度，由州、縣（市）醫療保險基金管理中心統一經辦管理，實行州級統籌。2019年2月27日，西雙版納州醫療保障局掛牌成立，整合人力資源和社會保障部門的城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險和生育保險管理職責，衛生健康部門的藥品採購管理職責，發展改革部門的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部門的醫療救助管理職責等，全州建立集中統一的醫療保障管理體制。
2. 醫療保障制度體系更加完善。“十三五”期間，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）和城鄉居民大病保險制度（以下簡稱居民大病保險）。職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）和生育保險合併實施。統一城鄉居民醫療救助政策，重特大疾病醫療救助全面實施。規範全州基本醫療保險門診特殊病慢性病病種和用藥範圍，管理服務與省級統一，推進國家談判藥品落實落地，完善“兩病”門診用藥保障機制。以基本醫療保險為主體，大病保險、公務員醫療補助、補充醫療保險、醫療互助、商業健康保險為補充，以醫療救助為托底的多層次醫療保障制度框架基本建成，更好地滿足人民民眾多元化醫療保障需求。
3. 基本醫療保險參保覆蓋面持續擴大。全面推進醫療保險全民參保計畫，全州基本醫療保險參保由2016年的30.18萬人增長到2020年的101.64萬人。其中，職工醫保參保由2016年的17.28萬人增長到2020年的19.18萬人；居民醫保由2017年的78.9萬人增長到2020年的82.46萬人。參保率持續穩定在95%以上，按全州戶籍人口計算，基本實現“應保盡保”。
4. 醫療保障領域各項改革整體推進成效明顯。加強醫保基金預算管理，基金運行總體平穩。開展藥品和耗材集中採購，積極參與跨區域聯盟採購，為解決藥價虛高問題提供降價空間，有效緩解醫保基金支付壓力，切實減輕民眾就醫負擔。全面取消藥品和耗材加成，推進醫療服務價格調整。深入開展基金監管專項治理，規範基金監管方式，打擊欺詐欺保成效顯著。醫保支付方式改革進一步深化，縣域內城鄉居民醫療保障基金打包付費試點工作穩步推進，形成總額預付、單病種付費、醫共體打包付費、按項目付費相結合的複合式支付方式，醫保基金支付槓桿作用逐步凸顯。
5. 建立重大疫情醫療救治費用保障機制。全力應對新冠肺炎疫情，實施“兩個確保”政策，向定點醫療機構預撥醫保基金，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因醫保支付政策影響救治。全力支持新冠肺炎疫情防控，及時上解和支付新冠疫苗及疫苗接種費用；實施基本醫療保險費“減、緩、延”政策，助力企業復工復產。積極推行“不見面辦”“及時辦”“便民辦”“延期辦”“放心辦”，確保疫情期間民眾醫保服務不斷線。
