補瀉兼施

補瀉兼施，醫藥學術語名稱，以攻下藥配伍補益藥，里實正虛者用此。

基本介紹

• 中文名：補瀉兼施
• 定義：醫藥學術
• 套用：里實正虛者
• 分類：攻下藥配伍補益藥

療法方法

當患者素體虧虛或病程中正氣已傷而邪氣尚存者，純補之則邪氣益固，純瀉之則正氣不支，只宜補瀉兼施，是為扶正祛邪之法，意在祛邪而不傷正，扶正而不留邪。此類配伍又有補散兼施、攻補兼施、清補兼施、消補兼施等不同，以適應各種病情的需要。補散兼施：以補益藥配伍發散藥，扶正氣和散邪氣同時進行，取“相反相成”之意，治療正虛邪戀或正虛不能御邪外出的複雜病情。例如，用於正虛邪戀的表證，或者正氣虛易於感冒，而感冒又不易恢復者，用人參與紫蘇葉配伍，一方面補氣實表，一方面疏散外邪，補散同用，方如參蘇飲。因為此類病情，只發表，有正氣隨邪氣外脫之危險；專事補正，亦有斂邪的弊端．故採用補散同用而起到正勝邪祛的作用。攻補兼施：以攻下藥配伍補益藥，里實正虛者用此。

因為正虛里實，不攻則不能去其實，攻實則正氣更虛；不補則無以救其虛，補虛則里實益變，惟有攻補兼施，才使攻不傷正，補不助邪，方為兩全之策。例如，主治里熱實證而氣血虛弱的黃龍湯中，用大黃與人參配伍，用大黃攻堅去實有助於正氣恢復，以人參扶正補虛有助於逐邪外出。又如，不少大夫用人參與檳榔治療肝硬化腹水，也是取攻補兼施之意。清補兼施：以養陰藥配伍清熱藥，用於治療陰虛諸症。

陰虛證，尚有肺腎陰虛、肝腎陰虛、心腎陰虛等分別，但陰虛則陽旺，陰虛則內熱，這又是共同的，故以甘潤藥養陰，配寒涼藥清熱。例如，主治傷寒、溫病、暑病餘熱未清，氣津兩傷證的竹葉石膏湯中，用石膏清熱生津，除煩止咳；淡竹葉清熱除煩；人參益氣，麥冬養陰生津；半夏、粳米、甘草和中降逆，固護胃氣。合而用之，清補並行，清熱兼和胃，補虛不斂邪。消補兼施：消積藥與補益藥配伍，主要用於食積、症塊而又體虛的病證。因為消積之藥，固然能夠消磨積聚，但多耗散正氣；

而補益之藥固然能夠扶助正氣，但亦易阻滯氣機，兩者是相互矛盾的。但對積聚體虛之證來說，非消不能去其積，正虛又不任攻伐者，在這種複雜的情況下，應當將消與補結合運用，統一矛盾，使之各有所宜。例如，主治脾虛停食證的健脾丸中用人參、白朮、茯苓、甘草益氣健脾以補脾虛；山楂、神曲、麥芽消食化滯以消食積；山藥、肉豆蔻助其健脾止瀉；木香、砂仁、陳皮理氣和胃，助運而消痞；黃連清熱燥濕以解濕熱。諸藥相合，共呈消補兼施之功。