複式針刺手法

複式針刺手法，宋代以後，不少針灸家還提出了豐富多采的複式針刺手法。

概述

宋代以後，不少針灸家還提出了豐富多采的複式針刺手法。

明代徐鳳在《金針賦》中提出“飛經走氣”四法、“治病八法”，在當時極為盛行，對後世影響亦為深遠。

楊繼洲在《針灸大成》中更是對複式手法有所發展，成為楊氏針法的主要內容。

飛經走氣法

《金針賦》：“若關節阻澀，氣不過者……若夫過關過節催運氣，以飛經走氣，其法有四”，即青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源四法。適用於經絡氣血壅滯之證；或作為催氣手法，套用於在關節附近針刺而不得氣者，使針感通經過節而達病所。

青龍擺尾

方法：將針斜向淺刺，或先深後淺，針尖刺抽病所，得氣後，再將針柄緩緩擺動，如手扶船舵或左或右以正航向，以推動經氣向遠端傳導。

《金針賦》：“青龍擺尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動。”

《針灸大成》：“蒼龍擺尾行關節，回撥將針慢慢扶，一似江中舡上舵，周身遍體氣流普。”

白虎搖頭

方法：直刺捻轉進針，直達深層（地部），得氣後將針快速左右搖動，如手搖鈴一樣，邊搖邊提針。同時用左手指按壓所針的一端，使經氣沿經脈向另一端傳導運行，直達病所。

《金針賦》：“白虎搖頭，似手搖鈴，退方進圓，兼之左右，搖而振之。”

《針灸問對》：“白虎搖頭……行針之時，開其上氣，閉其下氣，氣必上行；開其下氣，閉其上氣，氣必下行。”

蒼龜探穴

方法：針刺入後，先退至淺層，然後更換針尖方向，前後左右多向透刺，淺、中、深三層逐漸加深以尋找最佳針刺感應，或加大刺激量以增強得氣感，如龜入土探穴四方鑽剔。

《金針賦》：“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鑽剔四方。”

《針灸問對》：“蒼龜探穴……得氣之時，將針似龜入土之狀，緩緩進之，上下左右而控之。又云：下針用三進一退，將兩指按肉，持針於地部，右盤提而剔之，如龜入土，四圍鑽之。”

赤鳳迎源

方法：先將針直刺入深層，得氣後再上提至淺層，候氣搖針，再插入中層，然後用提插捻轉，結合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，以達通行經氣的作用。

《金針賦》：“赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復進其元（指人部、中層），上下左右，四周飛旋”。

治病八法

《金針賦》中提出燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗臼、龍虎交戰、進氣與留氣、抽添等複式針刺補瀉手法，稱為治病八法，是後世補瀉手法中的主要內容。治病八法有一定的動作規範。

燒山火法

方法：依穴位可刺深度分淺、中、深三層或淺、深兩層操作。針刺先淺後深，每層（部）依次各作緊按慢提（或用捻轉）法九數，然後退針至淺層，稱為一度。反覆施術數度，使之產生溫熱感，再將針下插留針。

操作要點：提、按用力輕重分明，緊按（用力插針）、慢提（輕輕上提），重在緊按插針，使陽氣入深。

《素問·針解篇》：“刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。”

《金針賦》：“燒山火，治頑麻冷痹，先淺後深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒氣有準。”

《針灸問對》：“針入先淺後深，約入五分，用九陽三進三退，慢退緊按，熱至，緊閉針穴，方可插針。令天氣入（鼻吸氣），地氣出（口呼氣），寒可除矣。又云：一退三飛，飛，進也。如此三次為三退九進，則成九矣。其法：一次疾提至天，三次慢按至地，故疾提慢按……一：三進三退者，三度出入，三次則成九矣。”

《針灸大成》：“燒山火，能除寒，三時一退熱涌涌。……凡用針之時，須拈針運入五分之中，行九陽之數……漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按。若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復生，冷氣自除。未效，依前法再施。”

透天涼法

方法：針刺入後直插深層，依穴位的可刺深度分作淺、中、深三層或淺、深兩層操作。先深後淺，依次各施緊提慢按（或捻轉）六數（一進三退兩次，或一進二退三次），稱為一度。反覆施術數度，使之產生涼感。

操作要點：按、提用力輕、重分明，緊提（用力上提）、慢按（輕輕下按），重在緊提，以使邪氣外出。

《素問·針解篇》：“滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。”

《金針賦》：“透天涼，治肌熱骨蒸，先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑。”

《針灸問對》：“透天涼，先深後淺，約入一寸，用六陰三出三入，緊提慢按，寒至徐徐退出五分。令地氣入（口吸氣），天氣出（鼻呼氣），熱可退也。又云：一飛二退，如此三次，為三進六退，即六陰之數也。其法：一次疾插入地，三次慢提至天，故疾按慢提。”

《針灸大成》：“透天涼能除熱，三退一進冷冰冰。……凡用針時，進針一寸內，行六陰之數……若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除，如不效，依前法再施。”

陽中隱陰法

方法：視穴位可刺深度分淺（五分）、深（一寸）兩層操作。先在淺層行補法（緊按慢提九數），再入深層行瀉法（緊提慢按六數）。用於治療先寒後熱病症。

《金針賦》：“陽中之陰，先寒後熱。淺而深，以九六之法，則先補後瀉也。”

《針灸大成》：“凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸之內，卻行六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之證，先補後瀉也”。

陰中隱陽法

方法：進針後先在深層行瀉法（緊提慢按行六數），再退到淺層行補法（緊按慢提行九數）。

《金針賦》：“陰中之陽，先熱後寒。深而淺，以六九之方，則先瀉後補也。”

《針灸大成》：“凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺病微涼，退至五分之中，卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之證，先瀉後補也。”

子午搗臼法

子午指左右捻轉，搗臼指上下提插。

方法：進針得氣後，先緊按慢提九數，再緊提慢按六數，同時結合左右捻轉，反覆施行。

作用：導引陰陽之氣，補瀉兼施，又有消腫利水作用，可用於水腫，氣脹等證。

《金針賦》：“子午搗臼，水蠱膈氣。落穴之後，調氣之後，調氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉之，千遭自平。”

龍虎交戰法

龍，指左轉；虎，指右轉；左轉右轉兩法反覆交替進行稱“交戰”。

方法：進針得氣後，先以大指向前用力捻轉九數；再以大指向後用力捻轉六數，反覆多次。也可分淺、中、深三層重複進行。

《金針賦》：“龍虎交戰，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。”

《針灸大成》：“龍虎交戰手掌地，三部俱一補一瀉。……凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數，陽奇零也。卻行右虎則右拈，凡得六數，陰偶對也。乃先龍後虎而戰之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復之道，號曰龍虎交戰，以得邪盡，方知其所，此乃進退陰陽也。”

進氣法

方法：主要在深層施行補法。進針後刺入深層（九分），得氣後施行補法，如緊按慢提九數。然後將針臥倒，針尖向上（向心）令針感上行。

《金針賦》：“進氣之訣，腰背肘膝痛，渾身走注疼。刺九分，行九補，臥針五七吸，待氣上行”。

留氣法

方法：由徐疾和提插法組合而成。進針後刺入中層（七分），得氣後施行補法，如緊按慢提九數，然後將針直插至深層，再提針回原處，使氣留針下而消積聚。

《金針賦》：“留氣之訣，痃瘕癖症，針刺七分，用純陽，然後乃直插針，氣來深刺，提針乃停。”

《針灸大成》：“留氣法能破氣，伸九提六。留氣運針先七分，純陽得氣十分深，伸時用九提時六，症瘕消溶氣塊勻。凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之數，若得氣，便深刺一寸中，微伸提之，卻退至原處；若未得氣，依前法再行，可治症瘕氣塊之疾。”

抽添法

抽，指上提；添，指按納。淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故名“抽添法”。

方法：進針後先提插或捻轉九數以促使得氣，再向周圍作多向提插，然後再向下直刺按納。

《金針賦》：“抽添之訣，癱瘓瘡癩。取其要穴，使九陽得氣，提按搜尋，大要運氣周遍，扶針直插，復向下納，回陽倒陰。”

《針灸問對》：“抽添即提按出納之狀。抽者，提而數拔也。添者，按而數推也。”

楊氏針法

明代楊繼洲在前人針法基礎上，對補瀉手法作了總結和發揮。在其著作《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中，除了源於《金針賦》的“飛經走氣”及“治病八法”部分手法外，還較為全面地介紹了補針與瀉針要法（包括進退針法、呼吸法、捻撅法、陰陽數、生成數及擔截法）、進火法、進水法、子午補瀉法、龍虎升降法、運氣法和提氣法。

補針與瀉針要法

《針灸大成·經絡迎隨設為問答》

“補針之法，左手重切十字縫紋，右手持針於穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進針，長呼氣一口，刺入皮三分。針手經絡者，效春夏停二十四息；針足經絡者，效秋冬停三十六息。催氣針沉，行九陽之數，捻九撅九，號天才。少停呼氣三口，徐徐又插至筋骨之間三分，又如前息數足，復覺針下沉澀，再以生數行之，號地才。再推進一豆，謂之按，為截，為隨之。此為極處，靜以久留，即須退針至人部，又待氣沉緊時，轉針頭向病所，自沉針下熱，虛羸癢麻，病勢各散，針下微沉後，轉針頭向上，插進針一豆許，動而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急捫之。”

《針灸大成·經絡迎隨設為問答》

“凡瀉針之法，左手重切十字縱紋三次，右手持針於穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進針，插之三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，提氣沉緊，搓拈不動，如前息數盡，行六陰之數，捻六撅六，吸氣三口，回針提出至人部，號地才。又待氣至針沉，如前息數足，以成數行之，吸氣二口，回針提出至天部，號人才。又待氣至針沉，如前息數足，以成數行之，吸氣回針，提出到皮間，號天才，退針一豆，謂之提，為擔，為迎之。此為極處，靜以久留，仍推進人部，待針沉緊氣至，轉針頭向病所，自沉針下冷，寒熱痛癢，病勢各退，針下微松，提針一豆許，搖而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不閉也。”

進、退針法

無論補法瀉法，進針部用隨咳進針，以免損傷經氣。

補法分三部而進，是徐進的方法，先在淺層施行手法，次在中層施行手法，再在深層施行手法。

瀉法在刺入淺層稍停後直接刺入深層，先在深施行手法，次在中層施行手法，再在淺層施行手法，這樣分三部而退，是徐退的手法。

呼吸法

補法中隨呼氣而推進；瀉法中隨吸氣而退回。

捻撅法

捻，就是捻轉；撅，就是提插。

參照楊氏其他手法，捻法，補可用左轉，瀉可用右轉；撅法，補可用緊按慢提，瀉可用緊提慢按。

陰陽數

補用九陽數或“生數”，瀉用六陰數或“成”數。

如《針灸大成·醫案》：“虞紹東翁患膈氣之疾，形體羸瘦，藥餌難愈，召予視之。六脈沉澀，須取膻中以調和其膈，再取氣海以保養其源，而元氣充實，脈氣自盛矣。後擇時針上穴行六陰之數，下穴行九陽之數，各灸七壯；遂痊癒。”

生成數

古代“河圖”中將一、二、三、四、五稱為“生數”，將六、七、八、九、十稱為“成數”。

《針灸大成·醫案》：“王縉公乃弟患心癇疾數載矣……而刺照海、列缺、灸心俞等穴。其針待氣至，乃行生成數而愈。”

擔截法

楊氏把擔截法解釋為提法制按法。當針分三部刺入地部後，“再推進一豆，謂之按，為截，為隨也”。當針分三部退出至天部後，“退針一豆，謂之提，為擔，為迎也”。

“擔”與“截”，見於《馬丹陽天星十二穴雜病歌》中。《針灸問對》：“截者，截穴，用一穴也；擔者兩穴，或手與足二穴，或兩手兩足各一穴也。一右手提引謂之擔，左手推按謂之截；擔則氣來，截則氣去。”楊氏取後說。

進火法

進火法與進水法均由進退、搖動等法結合病人呼吸組合而成。進火法屬熱補法，但手法較輕。

方法：進針後，結合患者的呼吸先退後進和套用搖法，動搖針尖而進之，以促使溫熱感的產生。

《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“初進針一分，呼氣一口，退三退，進三進，令病從鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動，自然熱矣。如不應，依前法導引。”

進水法

進水法與進火法均由進退、搖動等法結合病人呼吸組合而成。進火法屬熱補法，但手法較輕。

方法：進針後結合患者的呼吸先進後退和套用 搖法，動搖針柄而退之，以促使涼感的產生。

《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“初進針一分，吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷矣。”

子午補瀉法

子午補瀉與龍虎升降均是以左右捻轉為主的補瀉手法。

方法：將針左轉為順轉，是從子向午；將針右轉為逆轉，是從午向子。如熱病，則刺陽經，以右 轉為瀉，左轉為補；如寒病，則刺陰經，以右轉為補，左轉為瀉。

《針灸大成·經絡迎隨設為問答》：“子午補瀉……此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子，能外 行諸陽；右轉從午，能內行諸陰”，“然病有陰陽寒熱之不同，則轉針到用出入適當其所 宜。假令病熱，則刺陽之經，以右為瀉，以左為補；病寒則刺陰之經，以右為補，左為瀉 。此蓋用陰和陽，陰陽和陰，通變之法也”。

龍虎升降法

龍虎升降與子午補瀉均是以左右捻轉為主的補瀉手法。

方法：先將針用右手大指向前捻入穴內，再用左手大批晌前捻針，得氣以後，再左、右捻轉針體，並下按上提（升降）。

《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“龍虎升降……先以右手大指向前拈之，入穴後，以左手大指向前捻，經絡得氣行，轉其向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣積壓行，如氣未滿，更依前法再施。”

運氣法

方法：進針後，先作直刺提插或捻轉六數操作，得氣後，將針斜向病所，令患者深吸氣五口，使氣至病所，可以止痛。

《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“運氣法，能瀉，先直後臥。運氣用純陰，氣來便倒針，令人吸氣五口，疼痛病除根。凡用針之時，先行純陰之數，若覺針下氣滿，便倒其針，令患人吸氣五口，使針力至病所，此乃運氣之法，可治疼痛之病。”

提氣法

方法：進針後，在提插捻轉運針時，用六陰數，得氣後稍加捻轉並輕輕將針上提，使針感聚於針下，可治冷麻頑痹等症。

《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“提氣法……凡用針之時，先從陰數，以覺氣至，微拈輕提其針，使針下經絡氣聚，可治冷麻之症”。