血液及骨髓細菌培養

基本介紹

• 名稱：血液及骨髓細菌培養
• 所屬分類：病原體

正常值

正常人血液及骨髓中無菌生長。

臨床意義

(1)、血液中可能感染的細菌：血液及骨髓應是無細菌的，一旦檢出細菌應視為菌血症，並應進行藥敏試驗。血液及骨髓中常見細菌主要有以下各類。　①革蘭氏陽性球菌：葡萄球菌，近年來尤以耐藥金黃色葡萄球菌(如MRSA)多見，其次為表皮葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等;亞急性心內膜炎常可檢出α-溶血性鏈球菌(如草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌);化膿性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌以及厭氧球菌引起。　②革蘭氏陰性桿菌：常見的有銅綠假單胞菌及其他非發酵菌;傷寒、副傷寒及其他腸桿菌科細菌。厭養培養可檢出擬桿菌、梭桿菌等。　(2)、對於檢出較少見的細菌，或與臨床表現相差太大，不能確認為感染時，如屬下列情況，應視為陽性。　①再次送檢，嚴格無菌操作，如仍有相同細菌生長，應視為陽性。　②感染症狀出現2-3周后，血中相應抗體滴度明顯升高時，有重要意義，培養結果應視為陽性。　③必要時同時從不同部位兩處採血，或靜脈血與動脈血，檢出同樣細菌時，應視為陽性。　④血培養與痰、尿、膿液、胸、腹水的培養檢出相同的病原菌。　⑤血培養檢出病原菌，臨床上有菌血症的表現，根據藥敏試驗結果選用敏感的抗生素治療有效時。　(3)、有典型感染症而反覆培養陰性時可能的原因及處理：　①時機掌握不恰當，送檢時血中有高濃度的抗生素。應避開高藥濃度時間採血，或使用有抗生素吸附(中和)劑的培養基。　②可能為L型菌、厭氧菌、病毒感染等。應採用特殊培養法或補充其他檢查手段。　③若疑為全身炎性反應綜合徵不應放棄尋找感染灶及病原，可連續數日送檢血培養。

注意事項

血液標本採集需注意：　(1)、抽血前的注意事項　①抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。　②體檢前一天的晚八時以後，應禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測。　③抽血時應放鬆心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加採血的困難。　(2)、抽血後應注意：　①抽血後，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。　②按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。　③抽血後出現暈針症狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待症狀緩解後再進行體檢。　④若局部出現淤血，24小時後用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。　⑤留尿前清洗外陰，使用的容器應清潔無污染，不可混有洗滌劑、消毒劑和防腐劑等化學物質，以免影響檢查結果。　⑥女性應防止白帶混入尿液中。注意先排出一部分尿液，再留取標本，即留取中段尿。　⑦留尿後應該立刻送檢，避免尿液放置後導致檢測結果錯誤。　(3)、醫護人員採血注意事項：　①應在病人發熱初期或高峰期採集，儘量在使用抗菌藥前。對已用藥者應在下次用藥前採集，有條件者應使用含有抗生素吸附(中和)劑之培養基。　②疑為亞急性心內膜炎及布氏桿菌病患者，24h內應採血3-4次。　③應嚴格無菌操作，防止樣品污染。　④採血量通常為培養基量的1/10。　⑤厭氧培養嚴格避免將氣體注入培養瓶內。　骨髓標本多經過骨髓穿刺採集　(1)、患者需注意：　①如有血友病及瀰漫性血管內凝血病史 ，應當及時告知醫師。　②骨髓穿刺前，因做好心理準備，勿緊張。　③穿刺完成後，勿進食辛辣刺激食物以及老火湯等。　(2)、醫師在進行穿刺術時，需注意：　①術前行出、凝血時間檢查，有出血傾向患者操作時應特別注意，對血友病患者禁止作骨髓穿刺。　②注射器與穿刺針必須乾燥，以免發生溶血。　③穿刺針頭進入骨質後避免擺動過大，以免折斷;胸骨穿刺不可用力過猛、過深(胸骨外板厚僅1.35mm，髓腔7.5mm)，以防穿透內側骨板傷及心臟、大血管。　④抽吸液量如為作細胞形態學檢查不宜過多，以免影響有核細胞增生度判斷、細胞計數及分類結果。　⑤骨髓液取出後應立即塗片，否則會很快發生凝固，致塗片失敗。　⑥如穿刺過程中，感到骨質堅硬、穿不進髓腔，提示可能是大理石骨病，應作骨骼X線檢查，不可強行操作，以防斷針。

相關疾病

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相關症狀

全身感染中毒症狀，皮膚癤癰，骨髓損害，皮下深部筋膜進行性壞死性感染，畏寒，膿腫 ，貧血，呼吸衰竭，消瘦，潰瘍