病因,症狀,臨床表現,皮疹特點,幾個發生的在特殊部位的帶狀皰疹,診斷,治療,主要是一般和對症治療,抗病毒治療,注意,可配合清熱解毒中藥和針刺療法,偏方,生活不規律易患蛇膽瘡,主要特點,注意事項,
病因
蛇膽瘡系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染後，發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當機體抵抗力下降後，病毒活動繁殖而激髮帶狀皰疹。
患有蛇膽瘡的患者
患有蛇膽瘡的患者症狀
發病前局部皮膚先有灼痛，伴輕度發熱、疲倦無力等全身症狀。但也可以無前驅症狀，經1～3天后，皮膚陸續出現散在紅斑。繼而在紅斑上發生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹，並迅速變為水皰。水皰壁緊張，光亮，皰水澄清，水皰表面大部有小凹陷。數日後皰液混濁化膿，破潰後形成糜爛面，最後乾燥結痂，痂脫落後留下暫時性紅斑。一般病程約2～4周。輕症患者只出現紅斑及丘疹，不出現水皰，稱為不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹，愈後留下疤痕，稱為壞疽性帶狀皰疹。帶狀皰疹可全身泛發，此時常伴有高熱，並出現肺炎或腦炎，病情嚴重，如不及時搶救，可致死亡，稱為泛發性帶狀皰疹。皰疹分布多位於一側，非列成帶狀，有時偶可超過軀幹中線，這是由於神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分布區為好發部位。通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要症狀，急性期是由於神經節的炎症反應，晚期神經痛是由於神經節以及感覺神經的炎症後纖維化引起的。有時在皰疹出現前有劇烈的神經痛，此時常易誤診為急腹症或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛後遺症，有時可持續數月。可用劉氏堂帶狀皰疹貼。皰疹發生於三叉神經眼支者，可以發生結膜及角膜皰疹，導致角膜潰瘍而引起失明，是為嚴重的併發症。當病毒侵犯面神經和聽神經時，出現耳殼及外耳道皰疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹以及舌前1/3年味覺消失，稱為帶狀皰疹面癱綜合徵。
臨床表現
病程：一般為半個月左右。
好發部位：肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。
皮疹特點
潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴重時可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。
自覺症狀：自覺疼痛，劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前，表現為感覺過敏，輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退後，有時可持續數月之久。
皮疹初起為皮膚發紅，隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經近端發展排列呈帶狀，數天后，皰壁鬆弛，皰液混濁，而後逐漸吸收，乾痼。愈後遺留暫時性的紅斑或色素沉著。
幾個發生的在特殊部位的帶狀皰疹
(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹
診斷
簇集成群水皰，延一側周圍神經呈帶狀分布。
在明顯的神經痛，伴局布淋巴結腫大。
中間皮膚正常。
很少復發。
治療
主要是一般和對症治療
原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，雷射照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。
③眼部帶狀皰疹：可用皰疹淨或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；
抗病毒治療
主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。可口服抗菌藥或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期套用，千萬要慎重！
注意
對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應儘量減低劑量或停用。
可配合清熱解毒中藥和針刺療法
治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉製內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應儘量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛鍊身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。
偏方
●雄黃粉50克，配入75%酒精100毫升，混勻備用。每天2次擦敷患處，如疼痛劇烈，皰疹很多者，則在藥液中加入2%普魯卡因20毫升。多數病人一周內可愈。
●側柏葉60克、大黃60克、黃柏30克、薄荷30克、澤蘭30克。共研細末，以水、蜜調膏外敷。有清熱解毒，化瘀止痛功效。
●青黛5份、黃柏5份、蜈蚣2份、冰片1份，共研細末，加麻油調成稀糊狀，外塗患處。
●雄黃、枯礬、密陀僧各15克，制乳香、制沒藥各10克，青黛30克。共研細末，過100目篩，加生石灰水上清液、香油各40毫升，調均。外塗患處，以結藥痂，保持濕潤為度。
●雄黃2份、枯礬2份、青黛粉3份。共研細末，加濃茶水調糊，敷患處。
●側柏葉60克、蚯蚓糞60克、黃柏30克、大黃30克、赤豆60克、輕粉6克。共研細末，菜油調塗患處。
●冰片5克、爐甘石10克、黃連10克、青黛10克、大黃10克、藥用澱粉55克。共制為散劑，乾用、水調、油調外敷均可。
生活不規律易患蛇膽瘡
主要特點
帶狀皰疹，俗稱“蛇膽瘡”或“纏腰龍”，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，主要特點為皮膚紅腫，出現團集水皰，並伴有明顯的神經痛，通常被認為多見於中老年人。不過，南京第一醫院神經內科的潘雷副主任醫師卻表示：“生活不規律或經常飲酒的人也有可能患上帶狀皰疹！” 潘雷表示，水痘和帶狀皰疹都是由水痘帶狀皰疹病毒引發的皮膚病。所不同的是，它們屬於兩種發病過程。水痘多見於兒童，水痘症狀消失後，感染的病毒以潛伏形式長期存在於神經細胞中，一旦被某種因素激發，便會爆發成人的帶狀皰疹。但不是所有被病毒感染的兒童都會出水痘，這也就是說孩童時期沒有出過水痘的人，長大後也有可能患帶狀皰疹。 不過，帶狀皰疹並不帶有傳染性，但卻相伴有明顯的神經痛。與水痘的散狀分布不同，帶狀皰疹起初的症狀表現是皮膚發紅，嚴重的會並有發燒症狀，其後皮膚上會出現粟粒或綠豆大小的團集水皰。這種病毒性疾病一般都會自愈,但若及時就醫，不僅會加快病癒，也可防止或減輕神經痛後遺症。
