蛇腹疔

蛇腹疔，中醫病名。指疔瘡發生於手指中節掌面者，亦名魚肚疽、魚肚毒、魚肚疔、鰍肚疔、中節疔。症見患處腫如魚肚，色赤疼痛。相當於西醫病名化膿性腱鞘炎。本病若治療失誤，容易損傷筋骨，繼而影響手足功能。

基本介紹

• 中醫學名：蛇腹疔
• 相關西醫疾病：化膿性腱鞘炎
• 疾病分類：外科-瘡瘍疾病
• 發病部位：指中節掌面
• 主要病因：火毒蘊結、膿毒蘊結

名詞解釋

蛇腹疔指疔瘡發生於手指中節掌面者，亦名魚肚疽、魚肚毒、魚肚疔、鰍肚疔、中節疔。症見患處腫如魚肚，色赤疼痛。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名化膿性腱鞘炎基本相同。

病因

由火毒蘊結，血凝毒滯，經絡阻隔，熱勝肉腐而成。其誘因常為外傷，如針尖、竹、木、魚骨刺傷或昆蟲咬傷等，感染毒氣；內因臟腑蘊熱蓄積，兩邪相搏，阻於皮肉之間，以致氣血凝滯，經絡阻隔而發病。

病機

1、火毒蘊結

火毒熾盛，蘊結於肌膚，以致局部氣血凝滯，經絡阻隔，故杴紅腫脹疼痛。

2、膿毒蘊結

熱毒之邪蘊積，熱勝則肉腐而釀化為膿，故患處紅腫顯著，疼痛劇烈，按之應指；熱毒壅積，故惡寒發熱、便結溲赤。

診斷依據

1、常有手部外傷史。

2、整個患指紅腫，呈圓柱狀，形似小紅蘿蔔，皮膚發紅而光亮，關節輕墮屈曲，不能伸展，手指做任何活動均會引起劇烈疼痛。約7-10天成膿。因指腹部皮膚堅厚，不易測出波動感，也難以自行潰破。潰後膿出黃稠，症狀逐漸減輕，約2周左右癒合。如損傷筋脈，則癒合緩慢，並影響手指的活動功能。

病證鑑別

類丹毒

發病前多有豬骨、魚骨刺等刺傷皮膚，或有破損皮膚接觸豬肉、魚蝦史。紅腫不如疔瘡明顯，常表現為遊走性的紅紫色斑片，一般不化膿。

相關檢查(實驗室檢查)

診斷本病還可依據查血白細胞總數及中性粒細胞可明顯增高。X線攝片檢查可確定有無死骨。

辯證要點

本病從成膿與未成膿來辯證。未成膿表現為整個患指紅腫，呈圓柱狀，形似小紅蘿蔔，皮膚發紅而光亮；成膿則表現為患處腫勢增大，紅腫顯著，疼痛劇烈如雞啄，患部中軟而應指，功能受限。

治療原則（要點）

本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。未成膿期宜內治法，火毒蘊結證給予清熱解毒；成膿期宜切開排膿。

症治分類

證名：初期（火毒蘊結）

症狀：整個患指紅腫，呈圓柱狀，形似小紅蘿蔔，皮膚發紅而光亮，關節輕墮屈曲，不能伸展，手指做任何活動均會引起劇烈疼痛。甚則徹夜不眠，發熱口渴，舌淡紅苔薄黃，脈弦。

治法：清熱解毒、祛瘀通絡。

代表方：五味消毒飲加歸尾、赤芍。

常用中藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

證名：成膿期（膿毒蘊結）

症狀：局部腫脹色紫，跳痛不休，或見“紅線”隱隱於皮下，並向上走竄。若患指啄痛減而脹痛不休，患部略軟，是內已成膿。伴惡寒發熱，口渴，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：排膿解毒。

代表方：仙方活命飲加忍冬藤、蒲公英。

常用中藥：白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

證名：潰後期

症狀：膿汁已泄，腫痛漸消，瘡口未斂，寒熱已清，舌淡紅苔薄，脈弦。

治法：清解餘毒。

代表方：四妙湯加赤芍、絲瓜絡、桑枝。

常用中藥：紫草、升麻、糯米、甘草。

其他療法

1、初期

用金黃膏外敷。

2、成膿期

膿成應切開排膿，一般應儘可能循經切開，應在手指側面作縱形切口，其長度不得超越上下指關節面。切開後，可用藥線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，外敷金黃膏或紅油膏。

3.收口期

膿盡用生肌散、白玉膏外敷。

轉歸預後

本病若及時治療，正氣較強者，一般預後良好。本病若病情較重，治療失誤，容易損傷筋骨，繼而影響手足功能。

預防調護

1、手部易受外傷，平時應注意勞動保護。

2、患肢忌持重物，以三角巾懸吊固定。生於手掌部者，宜手背向上，使膿毒容易排泄。

3、愈後影響手指屈伸功能者，應早期加強功能鍛鍊。

文獻摘要

《諸病源候論·丁瘡病諸候》：“丁瘡……在手足、頭面、內節間者最急。”