虹膜根部離斷

病因介紹

眼球因外部受傷

虹膜根部斷離多數由於眼球遭受鈍傷引起，導致虹膜與睫狀體連線處斷裂。

眼部手術引起

極少數病例也可發生在眼內手術中，如摘除白內障時，操作不慎，將虹膜從根部撕下。

檢查化驗

多伴有角膜挫傷、前房積血、眼球破裂傷、玻璃體疝、晶體脫位混濁、玻璃體積血、視網膜脈絡膜挫傷等併發症從而導致視功能障礙。

前房是否出血

裂隙燈或前房角鏡下，虹膜周邊部新月形黑色裂縫或破損，通過離斷處看見晶狀體周邊部或睫狀突，甚至玻璃體疝出，可伴前房出血。

虹膜根部離斷方式

1、有時全部虹膜從根部完全離斷，稱外傷性無虹膜。

2、小的虹膜根部離斷，無自覺症狀。

3、中等大小的離斷可產生瞳孔變形，引視覺混亂。

4、大的虹膜根部離斷，可產生雙瞳，出現單眼復視。

鑑別診斷

手術切除虹膜根部

虹膜根部離斷應與手術切除虹膜根部相鑑別，有時瞳孔也呈"D"字形。

先天性無虹膜

外傷性無虹膜應與先天性無虹膜相鑑別，後者沒有外傷史，是遺傳性疾病。

相關疾病

前房積血

眼球損傷後，虹膜血管滲透性增加或由於血管破裂出血，血液積聚在前房稱外傷性前房積血。外傷性前房積血多見於眼球挫傷，是一種常見的併發症，國內統計約占門診眼球挫傷病人的11。3%，住院病人的39。8%，輕者可以自愈，多數可在6天左右完全吸收，視力恢復，但大量出血或反覆繼發性前房積血，繼發青光眼及角膜血染者可以致盲。

晶體脫位

在正常情況下，晶體（lens）由晶體懸韌帶懸掛於睫狀體上，其軸與視軸幾乎一致。由於先天性、外傷或病變等原因使晶體懸韌帶缺損或破裂，可引起懸掛力減弱，導致晶體異位（ectopia lentis）或半脫位（subluxation）；如果懸韌帶發生完全斷裂，可產生晶體完全脫位。

虹膜睫狀體炎

又名前葡萄膜炎（anterior uveitis），虹膜發生炎症後常影響睫狀體，故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見的。常同時發病。

治療護理

治療方式

虹膜根部離斷修復的方法很多，常用的方法包括嵌頓法、黏彈劑法、單純經角膜縫線法、鞏膜瓣下經角膜縫線法等，各有優缺點，臨床如何套用，應根據虹膜根部離斷範圍、虹膜粘連的嚴重程度、虹膜的彈性及經驗和設備條件來決定手術方式，不能千篇一律，要靈活套用。

術後護理

全身酌情套用抗生素、皮質類固醇，20%甘露醇針靜脈點滴降眼壓，局部使用複方托品醯胺活動性散瞳，妥布黴素地塞米松滴眼液點眼，以及對症處理。所有患者隨訪6個月以上，檢查內容包括視力、眼壓、裂隙燈、眼底以及前房角鏡檢查。