藥物相關性肺動脈高壓

肺動脈高壓是由多種已知或未知原因引起的肺動脈壓異常升高的一種病理、生理狀態。藥物相關性肺動脈高壓由某些藥物引發，以肺動脈壓和肺血管阻力升高為特點，是一種肺血管疾病。

基本介紹

• 就診科室：心血管內科
• 常見病因：藥物接觸史
• 常見症狀：呼吸困難，胸痛，頭暈或暈厥，咳血等

病因

1.避孕藥、減肥藥及化療藥物接觸史。
2.孕婦服用吲哚美辛，產後嬰兒可出現肺動脈高壓。
3.食用污染的菜籽油、L-色氨酸，長期接觸印刷染料等。
4.服用雌激素類藥物、中樞興奮藥等。
5.食慾抑制劑所致肺動脈高壓。

臨床表現

早期通常無症狀，僅在劇烈活動時感到不適。隨著肺動脈壓力的升高，可出現全身症狀。
1.呼吸困難
是最常見的症狀，表現為活動後呼吸困難，進行性加重。
2.胸痛
活動或情緒激動時發生。
3.頭暈或暈厥
常在活動時出現。
4.咯血
一般為少量咯血，也可出現大量咯血而導致死亡。
5.其他症狀
疲乏、無力等。

檢查

1.血液檢查
自身抗體、血紅蛋白、動脈血氣分析、人類免疫缺陷病毒抗體、甲狀腺功能檢查等。
2.心電圖
心電圖可提示右心室增大和肥厚。
3.胸部X線檢查
可顯示肺動脈高壓徵象。
4.右心導管檢查
右心導管檢查是確診肺動脈高壓的金標準，可直接測定肺動脈壓力和心輸出量，計算肺血管阻力等。
5.超聲心動圖和都卜勒超聲檢查
是篩查肺動脈高壓最重要的無創性檢查方法。
6.肺功能測定
可有限制性通氣障礙與彌散功能降低。

診斷

1.排除引起肺動脈高壓的其他因素可做出診斷。
2.臨床表現、心電圖、胸部X線、右心導管檢查等對於提示或診斷肺動脈高壓具有重要價值。

治療

1.病因治療
確診後立即停用相關藥物，去除病因。
2.一般治療
（1）健康教育：向患者講解疾病有關知識，增強患者戰勝疾病的信心。
（2）吸氧：低流量氧療可用於預防和治療低氧血症。
（3）抗凝：抗凝藥物首選華法林。
3.藥物治療
給予患者鈣通道阻滯藥、前列環素及其類似物、內皮素受體拮抗劑、5-磷酸二酯酶抑制劑等藥物治療。
4.外科手術治療
肺移植或聯合心肺移植。
5.其他
降低肺血管阻力和壓力，改善心功能，增加心輸出量。提高患者生活質量，改善症狀及預後。