血吸蟲病相關性肺動脈高壓

血吸蟲病相關性肺動脈高壓是由血吸蟲病肺部病變所引起的肺血管疾病，以肺動脈和肺血管阻力升高為特點。血吸蟲病是世界第三大地方流行性疾病，僅次於瘧疾和阿米巴病。

基本介紹

• 就診科室：心血管內科
• 常見病因：血吸蟲蟲卵
• 常見症狀：呼吸困難，胸痛，暈厥，消化不良等

病因

血吸蟲蟲卵進入肺循環，沉積於肺組織，引發肺血吸蟲病，導致血吸蟲病相關性肺動脈高壓。

臨床表現

1.肺動脈高壓表現
（1）症狀：主要表現為呼吸困難、胸痛、暈厥、消化不良等。
（2）體徵：可見頸靜脈怒張、腹脹等；肺動脈瓣第二心音亢進、全收縮期雜音。
2.血吸蟲病表現
（1）症狀：可有貧血、低熱、腹瀉、腹脹、營養不良等臨床表現，也可無明顯症狀。
（2）體徵：腹水；肝大，質硬有結節，肝左葉明顯腫大；嚴重者可有巨脾，伴脾功能亢進。

檢查

1.血常規檢查
白細胞、紅細胞和血小板計數均減少。
2.便常規檢查
可見到血吸蟲卵。
3.超聲心動圖
超聲心動圖是篩查肺動脈高壓最重要的無創性檢查方法，可提示肺動脈高壓，右心房和右心室擴大等。
4.心電圖檢查
可見電軸右偏和右心室負荷增加。
5.右心導管檢查
右心導管檢查是確診肺動脈高壓的金標準，可直接測定肺動脈壓力和心輸出量，計算肺血管阻力等。

診斷

根據患者有疫區接觸史，肺動脈高壓和血吸蟲病的相關臨床表現，以及血常規檢查、便常規檢查、超聲心動圖、右心導管檢查等輔助檢查診斷本病。

鑑別診斷

1.本病應與其他原因所致的肺動脈高壓相鑑別。
2.血吸蟲病患者也可同時存在其他類型的肺動脈高壓，應注意鑑別診斷。

治療

目前還沒有針對本病的特效藥物。治療主要包括抗血吸蟲和降低肺動脈壓，應對症處理。
1.抗血吸蟲治療
（1）吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥物，單次用藥有效，但不能阻止再感染，對成蟲有效，對幼蟲效果不好。
（2）對死亡寄生蟲，急性釋放大量抗原物質，可聯合使用糖皮質激素。
（3）還可使用氯硝西泮等藥物對症治療。
2.降低肺動脈壓治療
給予患者鈣通道阻滯藥、前列環素及其類似物、內皮素受體拮抗劑、5-磷酸二酯酶抑制劑等藥物治療。