蒲灰散

蒲灰散

蒲灰散由蒲灰、滑石組成。蒲灰,《本草綱目》認為是蒲蓆燒灰;《醫學綱目》認為是蒲黃活血祛瘀消腫);《食鑒本草》認為是香蒲。從《千金要方》載蒲黃、滑石兩味組方治“小便不利,莖中疼痛,小腹急痛”來看,蒲灰當以蒲黃為妥。滑石能清利濕熱,通小便。

基本介紹

  • 中文名:蒲灰散
  • 來源:《金匱要略》卷中
  • 組成:蒲灰52.5克 滑石22.5克
  • 功用:涼血消瘀,通利小便
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主治及用法

【主治】 濕熱引起的小便不利,小腹急脹,尿道疼痛。
【煎服方法】 右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。

方劑歌括

小便不利用蒲灰,平淡無奇理備該,半分蒲灰三分滑,能除濕熱莫疑猜。(《金匱方歌括》)

成分

蒲灰散由蒲灰、滑石二陸組成。蒲灰(生用)功能涼血、化瘀、消腫,滑石善於利濕清熱,合而成方,具有化瘀利竅泄熱之功

套用

主治

1.膀胱濕熱夾瘀證。症見小便不利,莖中澀痛,或尿中帶血,少腹拘急舌紅,苔黃膩,脈數
2.水濕內停證。症見身微腫,四肢不溫。口不渴,舌苔白膩,脈滑或數。

臨床運用

該方可用於治療急性腎小球腎炎腎盂腎炎膀胱炎泌尿繫結石肝硬化腹水心源性水腫胸膜炎腹膜炎等屬上述證機者。有報導用該方加白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、敗醬草等治療淋茵性尿道炎;加琥珀、澤瀉、瞿麥、甘草,並隨症加減(膀胱濕熱明顯者加蒲公英、龍膽草;大便秘結者加大黃;胸滿喘咳甚者加葶藶子蘇子胃氣上沖、呃逆、嘔吐者加法半夏、旋覆花)治療前列腺肥大急性尿瀦留;加減治療泌尿系統淋症石淋血尿痛經、附屬檔案炎等疾病均獲得良好效果。

各家論述

1.《金匱玉函經二注》:膀胱血病澀滯,致氣不化而小便不利也。蒲灰、滑石者,本草謂其利小便,消瘀血。蒲灰治瘀血為君,滑石利竅為佐,皮水,用蒲黃消經絡之滯,利小便為君;滑石開竅通水,通以佐之,小便利則水下行,逆氣降。
2.《金匱要略心典》:蒲,香蒲也,能去濕熱,利小便,合滑石為清利小便之正法也。

蒲灰用藥考略

蒲灰的考證

《金匱要略·消渴小便不利淋病》篇第11條雲“小便不利,蒲灰散主之;滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主之。”參證文獻,蒲灰散方中蒲灰選用何藥物,歷代注家主要有以下5種觀點。
1.蒲灰當為菖蒲
曹穎甫在《金匱發微》中言:“世皆論蒲灰為蒲黃,其實不然。蒲灰,即溪澗中大葉菖蒲,味鹹能降,辛能開。”《中國醫藥大辭典》也記載:“蒲灰,菖蒲所燒之灰也。”
2.蒲灰應為香蒲
如清代尤怡金匱要略心典》所論:“蒲,香蒲也。寧原云:香蒲去濕熱,利小便,合滑石為清利小便之正法也。”《中藥大辭典》選方中引《金匱要略》蒲灰散,謂蒲灰即香蒲研末或燒成之灰。
3.蒲灰應為蒲蒻
陸淵雷著《金匱要略今釋》謂:“蒲灰尤氏以為香蒲之灰,香蒲即蒲黃之莖葉,又名蒲翦,殆即魏氏家藏方之箬灰矣。”據《魏氏家藏方》記載:“翦灰散治淋如神。翦葉一兩燒灰存性,滑石半兩別研,右為細末,入麻油數點蠟茶湯調下,不拘時候。”
4.蒲灰當為蒲蓆灰徐彬
金匱要略論注》日:“蒲灰,即蒲蓆燒灰也。能去濕熱,利小便。”《本草綱目》云:“小便不利,蒲蓆灰七分,滑石三分為散,飲服方寸匕,日三”。
5.蒲灰應為蒲黃灰
高等中醫藥院校教材《金匱要略選讀》(四版)認為:“蒲灰當以生蒲黃為是。”《醫學綱目》云:小便不通,“蒲灰散,蒲灰七分,恐即蒲黃粉。滑石三分,右二味,杵為散,飲服五分方寸匕,日三服。”《千金要方》云:“小便不利莖中疼痛,小腹急痛。蒲黃、滑石各等分,右二味,治下篩,酒服方寸匕,日三”。

藥物考證

為明確蒲灰在臨床中究竟當選何藥,根據藥物的性味、歸經、主治功能,對與蒲灰散有關的菖蒲香蒲蒲蒻、蒲蓆、蒲黃5種藥物在本草著作中記載分別進行考證:
1.菖蒲辛、微溫。歸心、肝、脾經。考《本經》《別錄》《藥性論》《日華子本草》《滇南本草》《本草綱目》等書,其功用主治均無利小便或治小便不利的記載。而《別錄》卻有“止小便利”,《日華子本草》有“澀小便”的論述。這就說明菖蒲不但不能利小便或治小便不利,反而有收澀小便的作用。若將生菖蒲燒成灰,其性由辛溫變為辛微溫微澀,則更無利小便之功。可見蒲灰並非菖蒲所燒之灰。
2.香蒲其性味、歸經無文獻記載。功用主治僅《本草匯言》論及有潤燥涼血,去脾胃伏火之功,並未言及能利小便,治療小便不利。既連藥物的性味、歸經都無從考查,說明香蒲自古很少入藥。因此蒲灰即香蒲研末或燒灰之說是無根據的。
3.蒲蒻甘、涼。從《日用本草》《隨息居飲食譜》《天寶本草》等書的記載來看,蒲蒻有利小便、治小便不利的作用。不知《魏氏家藏方》所用的蒻灰,是乾蒻研末,還是用翦燒灰入藥。乾蒻研末,其性味尚無變化,可以用於小便不利;如用翦燒灰,則利小便的作用必然有所改變,或者反而可能有收斂固澀之功。可見用蒻燒成灰者,不能用於治療小便不利。
4.蒲蓆性平。其主治功用,《別錄》與《證類本草》均載有破血的作用,而未提到利小便的作用。《本草綱目》在附方中引《金匱要略》蒲灰散,雖提到蒲蓆灰,但在論主治中,僅說它主治筋溢惡瘡,未言及治小便不利。徐中可說蒲灰即蒲蓆燒灰之根據,是從《本草綱目》附方而來,其主治功用的理論依據不充分。再者就算蒲蓆有利小便的功用,若經燒灰,其作用必由利小便而變為收斂小便,所以蒲灰即蒲蓆燒灰之說也是沒有根據的。
5.蒲黃甘辛、涼。《本經》《藥性論》《日華子本草》等書都詳細的記載了蒲黃有利小便、消淤血、治尿血及小便不通的作用。這就說明《醫學綱目》認為蒲灰即蒲黃粉的說法,是有理論根據的。再者,《千金要方》是《金匱要略》以後的第一部方書,凡是《金匱要略》中的方劑大多可見於《千金要方》,該書所載治療小便不利用蒲黃與滑石,與《金匱要略》藥物主治基本相同。可見《千金要方》中用蒲黃滑石治療小便不利,是從《金匱要略》蒲灰散而來。由此可以認定蒲灰散中的蒲灰,即是蒲黃之灰粉。

小結

根據以上考證認為,蒲灰即蒲黃之灰粉。蒲黃在臨床上,有生用或炒用的不同,據《大明本草》載:“破血消腫者生用,補血止血者須炒用”,從該方配伍滑石來看,應以生用為是。蒲黃涼血消淤,通利小便;滑石清利濕熱。二藥共奏涼血化淤、利竅泄熱之功。

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