色素減退斑

概述

先天性或獲得性黑色素產生減少.

色素減退的三大主要類型是白癜風,白化病和炎症後色素減退.

色素減退斑

白癜風發病率為1%~2%.儘管白癜風通常是獲得性的,但其病因不明.有時具家族性(常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯率和不同類型的基因表達).白癜風可以繼發於物理性外傷,尤其是頭部的病變.白癜風與艾迪生病,糖尿病,惡性貧血,甲狀腺功能減退有關,與血清中抗甲狀腺球蛋白抗體,抗腎上腺細胞,壁細胞抗體相關,因此認為它是一種以免疫和神經化學病變為基礎的疾病.某些患者有抗黑色素抗體.

白癜風是由於黑色素細胞缺失引起的一種邊界清楚,對稱分布的脫色斑.皮膚脫色斑可僅為1~2個小的斑片,也可累及全身大部分皮膚.白癜風皮損處,毛髮通常是白色的.Wood燈照射,可使皮損更明顯.皮損處易發生日曬傷,所以應穿防護衣服,避光,經常反覆使用防曬係數(SPF)≥15的防曬化妝品.

治療的目的主要是為了美容.有時外用皮質類固醇激素有效.口服和外用補骨脂素,加上紫外線A(PUVA)照射可作為一種治療手段,但療程很長,療效也不穩定.呋喃並色酮和PUVA聯合治療,需要治療100~200次；才能達到滿意療效.在印度和遠東,一種從人胎盤提取的物質Melagenena,對白癜風治療取得了一定的療效.當治療效果不佳時,使用遮蓋類化妝品可取得更加滿意的效果.用各類化妝品霜劑或染色液來掩飾小的損害,不會被衣物擦掉,能保持數日.

白化病是一種罕見的常染色體隱性遺傳病.此病患者有黑色素細胞,但不能形成黑色素.白化病有幾種不同類型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者,毛髮是白色的,皮膚蒼白,眼睛呈粉紅色,常伴有眼球震顫和屈光不正.白化病患者極易發生日曬傷,且常發展為皮膚癌.他們應避光,使用太陽鏡,白天外出時,使用SPF≥15的防曬霜.

炎症後色素減退常繼發於某些炎症性皮膚病(尤其是大泡性皮膚病),燒傷,皮膚感染,色素減退也可出現於瘢痕和萎縮的皮膚.儘管皮損處色素減少,但不像白癜風那樣呈乳白色,且其色素可以恢復.使用遮蓋類化妝品是最為滿意的治療方法.

色素減退還有以下幾種

中老年白斑

中老年白斑：臨床上我們常見到一些45歲以上的中老年人開始出現一種沒有自覺症狀的退色斑，醫學上稱之為老年性白斑。男女兩性發病率沒有差別。

白斑常發生於軀幹、四肢，特別是大腿部，而顏面不會發生。

這種白斑境界鮮明、多為針頭至豆大，個別亦可達到指甲片大，呈圓形或橢圓形。數目可以是幾個，或數十數百個不等。白斑處皮膚稍凹陷，邊界清楚，無色素增多。本病是一種老年性退化現象，由於皮膚中的多巴陽性的黑色素細胞數目減少所致。所以中老年人身上出現白斑不一定是白癜風。

汗斑

汗斑又稱花斑癬，是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細的鱗屑，有折光性，可直接通過鏡檢找到真菌，發病部位以皮脂腺發達部位多見，如頸、上胸、背部與上肢。

單純糠疹

單純糠疹俗稱蟲斑，是兒童的一種常見皮膚病，亦可發生青壯年。色素減退呈圓形或卵圓形，境界清楚，邊緣略為高起，上覆少量小鱗屑，多無自覺症狀為特點，斑片大小不等，直徑約1厘米數厘米，早期為淡紅色，不久即變為淡白色，此時若不注意辨認，易於白癜風混淆。但是，蟲斑的減色斑脫色不完全，表面較粗糙，有時還附有鱗屑.