色斑

色斑，是指和周圍顏色不同的斑點。包括雀斑、黑斑、黃褐斑和老年斑等，屬色素障礙性皮膚病。由於皮膚黑色素的增加而形成的一種常見面部呈褐色或黑色素沉著性、損容性的皮膚疾病，多發於面頰和前額部位，日曬後加重，多見於女性，與妊娠、長期月經紊亂有關。

基本介紹

• 外文名：stain
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：女性
• 常見發病部位：面頰，前額
• 常見症狀：雀斑，黑斑，黃褐斑，老年斑等

病因

1.黑斑的形成

（1）紫外線照射是造成斑的頭號殺手，一般人曬太陽所引起的黑色素沉積，會隨人體新陳代謝而排掉，但有些人可能新陳代謝較慢或是年紀較大，而留下黑色素，形成黑斑。

（2）使用過期或劣質化妝品導致的金屬物質中毒，如鉛、汞、砷中毒等。

（3）皮膚外傷時，有粉塵、墨水等異物嵌入傷口；使用碘酒、紫藥水；或過食含色素的食物，如醬油、黑木耳等，都會造成色素沉積，形成黑斑。

（4）生活習慣問題。壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習慣也會令黑色素增加。所以睡眠時間不穩定的人，皮膚的代謝率也不佳，會影響黑色素顆粒的產生。

2.雀斑的形成

（1）遺傳因素是雀斑形成的主要原因，不一定是遺傳自父母，有可能是隔幾代遺傳。一般來說雀斑大多出現於皮膚較白的臉上。

（2）曝曬於陽光下，陽光中的紫外線一方面刺激皮下的色素細胞活動頻繁，製造出大量的黑色素；另一方面損傷皮膚細胞正常的新陳代謝功能，令黑色素無法順利排出而殘留在皮膚上，甚至沉積在真皮中。所以過度的日曬會加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又會逐漸變淡。

3.黃褐斑的形成

是由於組織細胞間的微細循環受淤阻，細胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉著所造成的，臉部的表皮層最薄，毛細血管最豐富，也最易形成色素沉著，色素沉著部位主要在表皮基底層，黑色素顆粒明顯增多，較為嚴重者真皮層的噬黑素細胞內也有較多黑色素，與正常相比，色素細胞的數目，黑色素形成以及黑色素顆粒的活性都有不同的增長。

（1）人體內陰陽失衡，一因肝氣鬱結，致使血瘀顏面；二因脾胃虛弱，氣血不能潤澤顏面，濕熱上升至顏面形成斑點；三因腎陽不足，陽氣彌散，血瘀顏面形成黃褐斑。

（2）懷孕後胎盤分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面頰部常見對稱分布的黃褐斑，但生產後體內雄孕激素分泌恢復正常狀態後，大部分人的斑會自然減輕或消失。

（3）藥物因素，長期口服避孕藥的女性9%～20%易發黃褐斑，有人甚至在口服避孕藥一個月後便出現面部斑點，此外服用高血壓、糖尿病的藥和多食感光性較強的食物，如芹菜、香菜、胡蘿蔔等也容易引起黃褐斑。

（4）一些慢性疾病如慢性肝炎、結核病等會導致酪氫酸酶活性增強，黑色素產生增加，而機體自身排除黑色素的能力卻隨之減弱，黑色素一旦不能及時排出體外，久而久之也會在面部產生黃褐斑；另外化妝品使用不當也會加重、加快黃褐斑的形成，諸多色斑成因。

4.妊娠色斑的形成

妊娠色斑其實和妊娠紋出現的原理一樣，都是由於孕期的特殊生理狀況，懷孕期間荷爾蒙的變化會促使體內黑色素暫時增加，黑色素是人體內天然產生的物質，頭髮、皮膚和眼睛的顏色都來源於它。分娩幾個月後，孕期色素沉著的部位很可能漸漸褪色，皮膚應該能夠恢復正常的顏色，不過，有些女性的妊娠斑並不會完全消失，可以採取一些安全的措施，儘量減輕膚色加深的程度。

臨床表現

色斑的類型及其症狀：

1.色斑的類型

色斑包括雀斑、黑斑、黃褐斑和老年斑等，屬色素障礙性皮膚病。

2.雀斑

常染色體顯性遺傳性皮膚病，常幼時出現，多見於青少年面、頸、手背等暴露部位。為淡褐色或深褐色斑點，多散在對稱分布，具有遺傳傾向。春夏加重、秋冬變淺。

3.黃褐斑

是一種後天性局限性色素增多疾病，女性人群中最為常見的皮膚病，尤其是懷孕第2～5個月的女性，亦稱蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，這幾種是同一種病，根據形態、年齡段特徵等不同而命名。

檢查

皮膚的檢查：好發於顏面部淡褐，深褐灰褐色色素沉著斑；常常日光照曬後加重。大多數患者清銅離子含量增高，可能是絡氨酸酶活性增強的標記。

診斷

1.色斑症狀

根據臨床表現。

2.色斑組織病理

表皮組織細胞及真皮組織細胞可見黃色素細胞和游離黑色素。

3.色素障礙

與周圍顏色不同的斑點。色斑包括雀斑、黑斑、黃褐斑和老年斑等，屬色素障礙性皮膚病。

治療

色素斑的形成原因多種多樣，當然，治療的方法也各不相同，而且療效也有非常大的差別。

1.黑斑

現多以職業性黑變病命名。是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質的揮發物而致皮膚慢性炎症，最終發生皮膚色素沉著。因此在使用和生產上述物質的過程中，改進操作方法，儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵設備，降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時，採取必需的防護措施，以夜間及陰天進行為佳；加強個人防護，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮膚上塗擦避光的防護劑；皮炎重者停止接觸，避免日曬。皮疹滲出、紅腫明顯者可用3%硼酸水溶液濕敷，外擦氧化鋅油。全身症狀重者可服用皮質類固醇激素及抗組織胺藥物，必要時靜脈滴注。維生素C有抑制黑素細胞生成的作用，可給大量維生素C靜脈滴注，並可配合多種維生素治療。局部治療對色素沉著重者可外用3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。

2.老年斑

一般情況下，老年斑不會對身體產生什麼危害，如果發現在短時間內身上廣泛出現老年斑，或發現脂溢性角化的皮疹，觸之較硬，有角化性或有出血、瘙癢症狀，應及時去醫院檢查。

對老年斑應防治結合，為防止細胞老化，減少或推遲出現老年班，首先要調整食物中脂肪的含量，多吃些新鮮蔬菜及水果，常服用一些抑制脂肪過氧化的藥物，如維生素E、C、B₂、半脫氨酸等。

適當參加體育活動，避免長時間日光暴曬和異常刺激。為防曬可採用防曬霜。老年斑如果數量很少，還可用雷射、冷凍等手術除掉；或採用經驗方法，每日三次拍打手背，拍打到發紅發熱，再摩擦100次，大約兩、三個月可自行消失。

3.雀斑

可以採用化學剝脫法（化學燒灼法）、冷凍療法、染料雷射手術、機械磨削術等治療雀斑，經過上述幾種手術方法處理，短期內創面都會出現皮膚變黑，隨之慢慢消失，術後口服維生素C可促進色斑的消退。同時應注意避免強陽光及紫外線照射，使用防曬霜。需要指出的是目前所有的治療方法，其療效因人而異，即使當時有好的療效，也不能保證以後不復發，而且這些治療均應在正規醫院進行。

4.妊娠色斑

最好方法就是用妊娠紋霜加以掩飾，切勿試著去漂白，那會破壞皮膚的分子結構，形成永久性傷害。大多數孕婦的瘢痕會在產後三個月內自然減淡或消失，如果褪不掉，要請教醫學專家，慢慢調理。由於妊娠是一個較易發生皮膚炎症的時期，所以最好是使用專業的孕婦護膚品。儘量避免刺激，不要化太濃的妝，散步時一定要塗上防曬油或帶上遮陽傘、帽子。