舌狀腎盂壁瓣腎盂成形術

腎盂輸尿管連線部的梗阻若其他手術不能解除時，則常需成形手術重建盂管新的開口，使腎盂獲得好的正常引流。手術技術大體上採用切斷腎盂與輸尿管連線部，經修整後重新吻合，或不切斷連線部，只用各種腎盂壁瓣移位增補狹窄段的部分管壁。

基本介紹

• 中文名：舌狀腎盂壁瓣腎盂成形術
• 相關疾病：輸尿管梗阻
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：腎盂輸尿管松解後梗阻仍不能解除
• 術後併發症：出血、尿外滲、感染、吻合口狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可採用全麻。

2.術前準備

與一般腎臟手術的術前準備相同。

適應證

當腎盂輸尿管松解後，梗阻仍不能解除，狹窄段長於1cm，擴大腎盂需部分切除時，即可選用這類改良的Foley pyeloplasty術式。

手術步驟

手術大體步驟：腎盂與輸尿管的連附不切斷。經腎盂切口檢查腎盂內無其他病變，狹窄部已完全被敞開後，即置入輸尿管支架管及腎盂造口管，先縫合已切除部分腎盂後所遺留的缺損口，將舌狀壁瓣充填縫補在開敞的狹窄部缺損區內，使管腔得到充分擴大，且所取的舌狀壁瓣來自腎盂壁下部，新的開口在腎盂最低位。

也可採用微創的手術方式。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、吻合口狹窄等。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.成形術完成後，皆應行腎固定術，將腎置於儘可能高的正常位置，直視下觀察吻合口處無扭曲，安排成最良好的引流位置。

2.術後定期隨訪。

3.術後48～72小時拔除引流，術後2～4周拔除雙J管，待證實吻合口暢通功能良好時，拔除腎盂造口管。

4.常規給予抗生素。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。