螺旋形腎盂壁瓣腎盂成形術

腎盂成形術的方法雖然較多，但其基本要點是利用寬大的腎盂壁瓣修補，以增大狹窄部的管腔直徑，並同時達到使減縮的腎盂腔在其最低部與輸尿管相連通，務使盂管口成漏斗形。手術技術大體上採用切斷腎盂與輸尿管連線部，經修整後重新吻合，或不切斷連線部，只用各種腎盂壁瓣移位增補狹窄段的部分管壁。

基本介紹

• 中文名：螺旋形腎盂壁瓣腎盂成形術
• 相關疾病：輸尿管狹窄
• 適應證：腎盂輸尿管連線部輸尿管狹窄段長
• 術後併發症：尿液外溢，甚至小尿瘺形成

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可採用全麻。

2.術前準備

與一般腎臟手術的術前準備相同。

適應證

當腎盂輸尿管連線部分輸尿管狹窄段更長，舌狀腎盂壁瓣腎盂成形術或舌狀壁瓣不足以修補狹窄部缺損時，則可採用螺旋形腎盂壁瓣腎盂成形術。

手術步驟

手術大體步驟：①自輸尿管狹窄段的下端起始做切口，根據狹窄段修補的長度需要，腎盂壁切口可繼續向上後呈螺旋形延長，取所需寬度，將切口折而向下，形成一全層長舌形寬蒂腎盂壁瓣。②翻轉腎盂壁瓣並向下牽引，使其尖端對準輸尿管切口的下緣，開始行後壁縫合。③完成後壁縫合後，放置輸尿管支架管及腎造口管。④將腎盂前壁縫合。

術後併發症

手術範圍廣泛，必須充分引流腎周，手術部所置的橡皮管引流可延緩拔除，直至滲出完全停止。如一旦有尿液外溢甚至小的尿瘺形成，可充分保持腎盂引流管暢通及腎周引流，不急於做進一步處理。如手術技術無大的失誤，多可自愈。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.成形術完成後，皆應行腎固定術，安排成最良好的引流位置。

2.術後定期隨訪。

3.術後48～72小時拔除引流，術後2-4周拔除雙J管。

4.常規給予抗生素。

術後飲食

肛門排氣前禁食禁飲、排氣後流食，逐漸改為半流質飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。