膝關節半月是一種月牙狀纖維軟骨，充填在股骨與脛骨關節間隙內，每個膝關節有兩個半月板，內側半月板與外側半月板。它們的周圍部分較厚，附著於脛骨平台的邊緣而中央部分則較薄，其接觸股骨髁的上面略凹陷而接觸脛骨髁的下面則平坦，膝關節半月板中內分無血液供應區，其營養主要來自滑液，只有與脛骨緣連線的邊緣部分能從滑膜得到血液供應。
基本介紹
發病原因,臨床表現,疾病症狀,疾病危害,診斷鑑別,檢查診斷,疾病鑑別,疾病治療,手術治療,其它療法,疾病預防,
發病原因
半月板損傷的病因多由旋轉外力所致。膝關節由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時，最易產生半月板損傷。半月板損傷以內側半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。
臨床表現
疾病症狀
半月板損傷後，絡脈隨之受傷，氣滯血瘀，致使經絡不通，故早期可出現局部腫脹、疼痛、活動障礙。數周后雖腫脹消退，但因氣血凝滯，血不榮筋，筋骨失養，故筋肉攣縮萎縮，膝關節不穩，疫軟乏力。膝關節在伸屈過程中，由於破裂的半月板的前端或後端，被嵌擠於股骨與脛骨關節面之間，故可出現關節交鎖和彈響。
疾病危害
半月板結構特殊，損傷後很難自行癒合，日久危及關節，引發創傷性關節炎，嚴重會導致行走不便。
診斷鑑別
檢查診斷
1.壓痛：在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部)，用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗)：患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗：將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗：膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗：用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗：病人取側臥位，抬起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。
7.研磨試驗：病人取俯臥位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。
疾病鑑別
1.X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。2、MRI檢查：是檢查半月板損傷程度最常見的，針對膝關節內及周圍結構新的無創傷性檢查方法準確率為90%－95%。
3.膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷，準確率可達到100%。
疾病治療
手術治療
對於半月板破裂一般採用關節鏡手術治療。在一根細管的端部裝有一個透鏡，通過"鎖孔"大小或更小的孔（5-10毫米），將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來，可動態地觀察異常組織對關節穩定性和功能的影響程度。因此，在監視器監視下準確地對各種病變組織施行修整、縫合、固定、重建，進而達到治療目的。此方法創口小、痛苦小、治療便捷、安全有效、併發症少。
其它療法
中醫治療：
中醫治療半月板損傷方法一
【治法】活血祛瘀，消腫止痛。
【方藥】
1.主方活血止痛湯
處方：當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木6克，紅花5克，沒藥6克，土鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮3克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎服，每日1劑。
2.外用方消瘀膏
處方：大黃1份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，薑黃4份，黃柏6份。共研細末，用水、蜜糖各半，調敷患處。
3.單方驗方半月板傷一號外敷藥
處方：黃柏15克，合歡皮15克，白及15克，續斷15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克。土鱉蟲9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，紅花6克。共研細末，用開水和蜜糖少許調敷患處，隔日換藥1次。
中醫治療半月板損傷方法二
【治法】養血活血，舒筋活絡。
【方藥】
1.主方壯筋養血湯
處方：當歸9克，川芎6克，白芷9克，續斷12克，紅花5克，生地黃12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1劑。
2.外用方骨科外洗二方
處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風15克，五加皮15克，細辛10克，荊芥10克，沒藥10克。煎水外洗患膝。
3.單方驗方半月板傷二號外敷藥
處方：白及15克，合歡皮15克，骨碎補15克，黃芪15克，續斷9克，紫河車9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，蘇木9克。共研細末，用開水和蜜糖少許調敷患處，隔日換藥1次。
中醫治療半月板損傷方法三
【治法】溫經通絡，補腎壯筋。
【方藥】
1.主方補腎壯筋湯
處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1劑。
疾病預防
半月板損傷的預防重在生活細節，如上下樓梯時必須全神貫注，且踏穩之後，再動第二步以避免外傷。另外為了避免膝部外傷，平時可戴上護膝以預防意外。同時半月板損傷多屬於運動員，所以除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
