膝半月板損傷

疾病名稱

膝半月板損傷（knee，meniscus tear of）

疾病分類

骨與創傷科

病因

膝半月板損傷常見於膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運動所致。當膝關節伸曲時，股骨髁在半月板上滑動，伸時推動半月板向前，屈時向後；膝關節旋轉時，半月板與股骨內外髁一致活動，其旋轉發生在半月板與脛骨平台之間，一側半月板向前，另一側半月板向後。而當膝關節處於半屈曲，小腿內旋或外旋位時，半月板即被擠住而不能運動。這個時候突然伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。

1.如當膝關節屈曲，脛骨固定，股骨強烈外旋，可造成外側半月板前角或內側半月板后角損傷。

2.屈膝狀態下強烈內旋股骨（或小腿外旋），易引起外側半月板后角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常鬆動，關節韌帶損傷後不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。

據了解，國外半月板損傷內側較多，中國則以半月板損傷外側多見。半月板損傷分類有：邊緣撕裂，橫行撕裂，縱行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由於半月板本身內部無血液，只在周圍有血液循環，所以，半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養有可能會癒合。但是，半月板一但破裂，不但沒有了穩定關節的作用，反而會干擾膝關節的正常運動，甚至造成關節交鎖。

這種情況下也就成了我們上述所說的病例中的病症表現：“走路基本沒有影響，只是腿部無法伸直”！那么什麼是“關節交鎖”呢？“關節交鎖症狀”下面我們在膝半月板損傷的症狀中具體的介紹一下：

症狀體徵

關節交鎖及彈響。體檢注意股四頭肌有萎縮，關節間隙有壓痛、關節伸屈活動是受限，過伸過屈活動是疼痛。

診斷檢查

1.詢問膝關節受傷情況、姿勢及傷後功能情況，有無關節交鎖及彈響等。

2.體檢注意股四頭肌有無萎縮，關節間隙有無壓痛、關節伸屈活動是否受限，過伸過屈活動是否疼痛，麥氏症、研磨試驗、重力試驗是否陽性。急性損傷者不宜作上述檢查，需待急性症狀消除後，再行檢查。

3.有條件者應行MRI檢查。

4.臨床懷疑半月板損傷者可行膝關節造影或關節鏡檢查。

治療方案

1.邊緣型半月板損傷可用下肢石膏托固定3～4周，並注意股四頭肌鍛鍊。

2.保守治療無效者行半月板切除術。

3.可視損傷部位及程度在關節鏡下行半月板縫合、部分或全部切除。

4.讓半月板恢復再生，是治療半月板損傷的最理想方法。80年代之後，利用純天然鋸峰齒鮫（即大青鯊）軟骨粉來實現半月板再生，從內部徹底實現半月板的康復，已成為各先進國家的全新嘗試，已在歐美日等國得到大力推廣，並已普及到臨床之中。

用藥安全

1、飲食上少食油膩，高脂肪，多食蔬菜水果，少食細糧，多食粗糧。

2、上下樓梯時，必須全神貫注，且踏穩之後，再動第二步，才可避免外傷。

3、多見於球類運動員、礦工、搬運工等。