膀胱陰道瘺尿道缺損修補術為修補瘺孔同時進行重建尿道術，其手術困難在於既要將膀胱陰道瘺修補成功，又要重建尿道恢復其功能。因修補瘺孔與尿道內口相關，為防止尿道內置持續導尿持續刺激吻合瘺口，而影響其癒合，故宜於瘺修補前行恥骨上膀胱造瘺術引流尿液。
基本介紹
- 中文名：膀胱陰道瘺尿道缺損修補術
- 專科分類：泌尿外科
- 相關疾病：膀胱陰道瘺
- 適應證：膀胱陰道瘺合併尿道缺損
- 禁忌證：陰道瘢痕過多、陰道高度狹窄等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
鞍麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。
（2）處理外陰部大腿內側皮炎。
（3）合併膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。
（4）套用激素減輕局部炎症反應，縮小瘺孔並軟化瘢痕。
（5）老年或閉經患者宜給雌激素。
（6）術前兩天進少渣飲食。
（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。
適應證
膀胱陰道瘺合併尿道缺損。
禁忌證
陰道瘢痕過多、陰道高度狹窄或瘺孔位置較高而瘺孔經陰道難以顯露、操作者。
手術步驟
手術大體步驟：取俯臥蛙泳式位；顯露瘺孔；向心分離瘺孔及尿道痕跡周圍陰道黏膜；翻轉縫合第一層；縫合陰道、尿道黏膜第二層。
術後護理
1.尿液引流必須保持通暢無阻。
2.取向無瘺孔側臥位。
3.套用抗生素預防感染。
4.保持外陰清潔。
5.給液體石蠟或潤腸丸使大便保持通暢而不硬結。
6.已絕經者術後繼續使用雌激素一個月。
注意事項
術後3個月內禁止性生活及陰道檢查。日後懷孕應提前入院，並施行剖宮產。
術後飲食
術後每日進液量不少於3000ml，可進食後多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。術後給流質及無渣半流質飲食3～5天。
