腹膜後感染

腹膜後感染是腹膜後間隙鄰近器官的炎症、損傷或穿孔引起的繼發性感染。因為腹膜間隙組織疏鬆、血運較差及對感染的控制能力低於腹腔，所以感染容易沿腹膜後間隙擴散，且易較早形成膿腫，因不易引流，故病程長。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：腹膜後間隙鄰近器官的炎症、損傷或穿孔引起的繼發性感染。
• 常見症狀：全身感染中毒症狀如發熱、寒戰、盜汗等。
• 傳染性：無

病因

1.潰瘍性結腸炎、結腸憩室炎、結腸癌、結腸損傷、結腸手術等。
2.重症急性胰腺炎。
3尿液外滲、腎損傷、腎癰、腎表面膿腫直接侵入周圍組織。
4盲腸後腹膜外闌尾炎穿孔。
5, 腎、輸尿管手術後感染。

臨床表現

1.常見臨床表現有發熱、寒戰、盜汗、乏力及體重減輕等全身感染中毒症狀。
2.腰背或骶前疼痛，疼痛可放射至臀、腰部。
3.可見肋脊角和腰部局部飽滿，伴壓痛，甚至局部皮下水腫，陰囊腫脹、有觸痛。
4.位於腰大肌或其附近的腹膜後感染，可出現腰大肌、髂腰肌刺激征。
5.如果出現盆腔膿腫直腸指檢可有飽滿感與觸痛。

檢查

1.實驗室檢查
血常規檢查了解白細胞、中性粒細胞情況。
2.影像學檢查
3.B型超聲檢查、X線檢查、CT及MRI檢查。
3.穿刺抽膿。

診斷

1.病史
常有原發病的病史。
2.症狀
應根據腹痛、腰背部疼痛伴發冷、發熱及脊柱側彎等局部症狀進行診斷。
3.實驗室檢查
白細胞計數升高、分類中性粒細胞比例增高。
3.B超檢查
可探及腹膜後某區域的液性暗區回聲，並可確定其大小、部位，診斷價值高，為首選檢查方法。
4.X線檢查
腹部X線平片可在受累側顯示一軟組織腫塊，腎影模糊不清，腰大肌邊緣模糊，有時可見膿腫處有氣液平面，脊柱彎曲、腸麻痹。
5.CT及MRI檢查
有較高的診斷率。CT能提供膿腫的準確位置，並顯示周圍臟器的關係。
6.穿刺抽膿
在CT或B超引導下行細針穿刺抽膿，對吸出物做病理學、細菌學和生化檢查，並可做置管引流，提高治療效果。

治療

1.非手術治療
（1）給予有效的抗生素，積極控制感染，使炎症消散或局限。
（2）加強全身支持療法。根據患者全身狀況，補充足夠的營養物質。
（3）積極發現和處理原發病灶，是治療的關鍵。
2.手術治療
（1）對於病情較重，膿腫較大，經非手術治療無效後，應及時手術治療。
（2）已形成膿腫者，應明確膿腫的解剖界限，估計感染範圍。行穿刺置管引流或手術切開引流。

預防

1.及時、正確處理原發病和損傷。
2.腹膜後手術應仔細操作，必要時術後放置引流管。