腹主動脈及主要分支慢性閉塞重建術用於腹主動脈和髂動脈狹窄的治療。手術方法主要有兩種：動脈內膜剝脫手術和人造血管架橋手術。兩種手術各有優缺點。由於本病有進展趨向，有時內膜剝脫後仍不能阻止病變向遠端蔓延，影響遠期療效，故近年來多採用架橋術，少用內膜剝脫術。若腹主動脈嚴重狹窄接近完全閉塞，而又年邁多病或在緊急情況下，有時需行解剖外血管架橋，如腋動脈-股動脈架橋及股動脈-股動脈架橋手術。
基本介紹
- 中文名：腹主動脈及主要分支慢性閉塞重建術
- 相關疾病：腹主動脈和髂動脈狹窄
- 專科分類：血管外科
- 適應證：腹主動脈和髂動脈狹窄
- 禁忌證：不能耐受手術、腹腔感染
- 術後併發症：吻合口出血或創面滲血，切口感染
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉
2.術前準備
（1）備皮上至劍突下至大腿下1/3，因術中有可能變更方案，改行主動脈-股動脈架橋術。
（2）預防性使用抗生素。
適應證
腹主動脈和髂動脈狹窄。
禁忌證
全身情況差不能耐受，或存在腹腔感染不宜經腹手術者。病變段腹主動脈有局限性擴張者不宜行內膜剝脫術。
手術步驟
1.腹主動脈及髂動脈內膜剝脫術
手術大體步驟：①做左側腹膜外大斜行切口。②游離。③動脈切開。④內膜剝脫切除。⑤遠端內膜緣固定。⑥動脈縫合。⑦動脈補片。⑧創面徹底止血，沖洗吸淨後，逐層縫合切口。不放引流。
2.腹主動脈-髂動脈架橋術及腹主動脈-股動脈架橋術
手術大體步驟：①做從劍突到恥骨聯合的正中大切口。②顯露腹主動脈。③探查髂動脈。④人造血管預凝處理。⑤建立隧道。⑥肝素化。⑦近端吻合。⑧檢查吻合口密合性。⑨裁剪人造血管遠段。⑩遠端吻合。⑪腸系膜下動脈的處理。⑫徹底止血後，關閉後腹膜，將人造血管全部覆蓋。逐層縫合切口。不放引流。
術後併發症
1.吻合口出血或創面滲血。
2.切口感染。
3.動脈橋內血栓形成。
4.下肢遠端動脈栓塞。
5.勃起功能障礙。
術後護理
1.術後應嚴密監測生命體徵。維持好循環系統功能。
2.注意觀察下肢血運情況。
3.靜脈滴注右旋糖酐。
4.注意觀察有無內出血和酸中毒並給予相應處理。
5.術前有高凝狀態者，手術後再給肝素。
注意事項
手術開始前和結束後各用一個劑量的廣譜抗生素靜滴以預防感染，若無特殊情況，手術後可不再用抗生素。
術後飲食
患者應進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
