腸病性關節炎(enteropathic arthritis)是與炎性腸病相關的一種關節炎,是血清陰性脊柱關節病分類中的一種獨立類型。關節病變可伴發於多種胃腸道疾病,如炎性腸病關節炎、腸道感染後反應性關節炎、Whipple病、小腸旁路關節炎等。但腸病性關節炎僅特指潰瘍性結腸炎和克羅恩病所伴發的關節病變。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是有著不同特點的炎性腸病,但均累及腸道黏膜和黏膜下層引起慢性炎症,同時兩者的關節炎表現相似,故兩病合併的關節炎可認為是一種疾病。
基本介紹
- 中醫病名:腸病性關節炎
- 外文名:enteropathic arthritis
- 就診科室:骨科、消化內科
- 常見發病部位:關節
- 常見病因:病因不明,可能與遺傳、免疫、神經因素有關
- 常見症狀:腹痛、腹瀉、血便或便秘;脊柱關節病變以腰背痛或下肢膝、踝關節炎起病;杵狀指、色素膜炎、皮膚病變等
病因
- 遺傳因素:研究發現,潰瘍性結腸炎、克羅恩病和強直性脊柱炎均有遺傳因素參與,而且這3種病都與HLA-B12有一定關係。
- 免疫因素:腸病性關節炎在免疫基礎方面有以下發現:①血清中存在非特異性抗結腸抗體;②淋巴細胞在組織培養中可損傷結腸上皮細胞;③常伴有免疫性疾病,如眼葡萄膜炎及鞏膜炎、結節性紅斑、自身免疫性溶血性貧血等。
- 神經因素:有人認為大腦皮層活動障礙可致自主神經功能紊亂,引起腸道運動亢進、腸血管平滑肌痙攣、組織缺血、毛細血管通透性增高,從而形成腸黏膜炎症、糜爛和潰瘍。
臨床表現
- 腸道表現:大部分患者有腹痛、腹瀉、血便或便秘的表現,經結腸鏡及病理組織檢查確診為潰瘍性結腸炎或克羅恩病。
- 脊柱病變:10%~20%的炎性腸病患者有脊柱關節病變,可有症狀或無症狀,脊柱病變可發生在炎性腸病之前或之後,有研究顯示以腸道症狀為首發症狀者占約70%,少部分的患者是以腰背痛或下肢膝、踝關節炎起病,另有約10%的患者是腸道和關節同時發病。
- 其他病變:可見杵狀指、色素膜炎、皮膚病變,這些病變在克羅恩病患者中更多發,原因不明。皮膚病變包括結節紅斑、多型性紅斑和罕見的膿皮病性壞疽。
檢查
診斷
- 有腹瀉、腹痛或腸梗阻等腸病的臨床表現。
- 纖維結腸鏡或手術證實的腸道潰瘍或肉芽腫性病變,並經消化專科確診為潰瘍性結腸炎或克羅恩病。
- 均伴有關節炎或腰背疼痛,可有骶髂關節受累的影像學證據。