腸扭轉手術

腸扭轉手術用於腸梗阻的手術治療。小腸扭轉是一種嚴重的腸梗阻情況。它將導致部分腸系膜血管或全腸系膜血管阻塞而有部分或全部小腸壞死。因此，應急速解除扭轉恢復腸系膜血管的循環。小腸扭轉的病例除有腸梗阻的症狀外，因有腸系膜血管堵塞尚有早期休克症狀。

基本介紹

• 中文名：腸扭轉手術
• 相關疾病：腸梗阻
• 專科分類：普通外科
• 適應證：經非手術治療無效或出現腹膜炎
• 併發症：腸缺血時間稍長腸黏膜潰瘍、出血

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外阻滯麻醉。

2.術前準備

患者常因嘔吐、胃腸減壓、不能進食而有內穩態失衡，慢性腸梗阻患者更可能有營養不良。因此，在術前應對內穩態進行調整使之恢復正常，即使在急性梗阻的情況下也應做這方面的處理。

適應證

經非手術治療無效或出現腹膜炎症狀的腸扭轉患者。

手術步驟

手術大體步驟：①進入腹腔。②左手提起一段腸袢，右手循系膜向系膜根部探查。③找到扭轉的系膜根部。④辨清扭轉的方向。⑤將整個小腸向扭轉的相反方向恢復。⑥復位後，應判斷腸管是否仍有生機。

併發症

腸缺血時間稍長後，腸黏膜將壞死成潰瘍、出血。有時出血量甚多，可造成休克，且多在術後2周左右出現。

術後護理

1.術後應重視水、電解質、酸鹼平衡的糾正，輸入膠體以維持膠體滲透壓。

2.腹腔內放置引流，特別是雙套管負壓引流以減少腹膜炎的發生。

3.術後加強廣譜抗生素與抗厭氧菌藥物的套用實為必要。

注意事項

1.術前宜放置鼻胃管行胃腸減壓，既利於術時的顯露也可防止麻醉時因嘔吐發生窒息等意外情況。

2.發病時間較長的患者，除術後對腹部嚴密觀察外，還應考慮在24小時後進行二次觀察剖腹探查術。如有腸管出現延遲性壞死，可再做切除或曠置造口術。