腰痛伴尿頻尿急尿痛

腰痛伴尿頻、尿急、尿痛是急性細菌性膀胱炎的臨床症狀之一。急性細菌性膀胱炎主要由大腸桿菌(常為埃希氏菌株)引起，而由革蘭氏陽性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的發病機理和易患因素在本章已作詳細的論述。女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在兒童，腺病毒感染可導致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少見。

基本介紹

• 患病部位：腰部
• 相關疾病：膀胱炎 淋球菌感染 經行尿感 腎咳 水腫
• 相關症狀：尿急 尿頻 尿痛 膀胱刺激症 血尿 夜尿增多
• 所屬科室：外科 泌尿外科
• 相關檢查：精液酸度 尿沉渣 尿沉渣結晶 尿沉渣結晶檢查 尿沉渣上皮細胞 尿穀草轉移酶 精液肉毒鹼 酸性磷酸酶 前列腺特異性抗原 前列腺特異性酸性磷酸酶

原因

腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的病因

病因病理：在急性膀胱炎早期，膀胱黏膜充血、水腫，有白細胞浸潤，後期，黏膜脆性增加、易出血，表面呈顆粒狀，局部有淺表潰瘍，內含滲出物，通常不累及肌層。

檢查

腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的檢查診斷

症狀：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區疼痛不適。並常見排尿中斷和血尿，發熱少見。婦女性交後常引起發作(蜜月性膀胱炎)。

鑑別診斷

腰痛伴尿頻、尿急、尿痛易混淆的症狀

1.急性腎盂腎炎也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發熱等全身感染症狀，有腰痛及腎區叩壓痛。

2.滴蟲性膀胱炎也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀。但病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲。

3.急性前列腺炎也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，並有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發現前列腺腫大伴壓痛。

4.間質性膀胱炎也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，並有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時加劇。尿常規檢查多數正常，極少膿細胞。

5.腺性膀胱炎臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性徵象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助於鑑別。

6.輸尿管下段結石輸尿管結石降至膀胱壁間段時也可產生膀胱刺激症狀。如同時合併感染，則不易與膀胱炎鑑別。通過KUB平片及IVU可以顯示結石的部位並判斷有無合併梗阻。

症狀：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區疼痛不適。並常見排尿中斷和血尿，發熱少見。婦女性交後常引起發作(蜜月性膀胱炎)。

緩解方法

腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的預後

1.多喝水，以增加排尿，可預防甚至治療感染的狀況;

2.洗熱水浴，可減輕疼痛;

3.服用阿司匹林等消炎藥，能減輕發炎引起的灼熱感;

4.服用維他命C，可以酸化尿液，干擾細菌生長;

5.排便後，由前向後擦拭肛門，可預防感染復發;

6.性交前上廁所，以免細胞藉由性交被帶入膀胱;性交後上廁所，可將女性尿道口的細菌送入膀胱，再由尿液送出;

7.考慮是否使用子宮套避孕器，因子宮套避孕器容易引起復發性膀胱感染，若有感染情形，應考慮改以其他方法避孕;

8.儘量使用衛生棉取代衛生棉條;

9.注重個人衛生，穿著棉質內衣褲，較容易保持乾爽潔淨，但勿清潔過度;

10.膀胱感染患者一旦出現血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒、噁心或嘔吐時，就應該要看醫生。