下尿路感染

疾病名稱

下尿路感染

疾病概述

下尿路感染是指膀胱和尿道由細菌感染引發的炎症病變。又有膀胱炎、尿道炎之稱。膀胱炎又分為急性膀胱炎和復發性膀胱炎。下尿路感染幾乎全部為繼發於泌尿系及泌尿系外的病變，而絕大多數是由革蘭氏陰性菌引致，女性發生率是男性的10倍。本病歸屬中醫“淋證”範疇。

臨床表現：

1．急性膀胱炎、尿道炎的典型症狀有排尿燒灼感或疼痛，尿急和尿頻，恥骨區痛，膿尿或血尿。嚴重血尿多見於女性患者。

2．全身症狀主要為發熱、乏力。如伴見腰背痛、惡寒、發熱、噁心嘔吐等全身中毒症狀，表明為有腎臟感染。

3．復發性膀胱炎多見於中老年女性，表現為尿頻、尿急、夜尿，膀胱充盈時恥骨上疼痛，排尿後減輕。可有鏡下血尿。

4．典型症狀黨可在數日內自行消退。

診斷：

1．依據臨床典型症狀，即可診斷。

2．尿常規檢查可有菌尿。

3．有典型症狀而無菌尿者，為無菌性膀胱炎。

4．本病應注意與非淋菌性尿道炎、淋病相鑑別。

疾病別名

膀胱炎,尿道炎

疾病分類

腎臟內科

症狀體徵

膀胱刺激症狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。一般無畏寒、發熱及腰酸、痛表現。

診斷檢查

尿常規檢查以白細胞增多(>5個/HP)為主，可伴有血尿或少量蛋白，中段尿培養致病菌檢查陽性(其中桿菌≥105/m1，球菌≥102/m1)；③尿抗體包裹細菌(ACB)檢查及膀胱滅菌後尿標本致病菌培養陰性。

治療方案

護理：

1.按腎臟病護理常規護理，有高熱者按高熱護理常規護理。

2.尿常規、尿沉渣找細菌、真菌培養等均應留晨尿。對女性和包皮過長男性者，應先清潔外陰部尿道口。各種尿標本收集後，均應立即送檢。

中醫中藥 急性期可清熱解毒，慢性期以扶正祛邪為主，養腎陰益腎氣。

治癒標準:

1.臨床治癒 症狀消失，停藥72h後，每隔2～3d作尿常規及細菌培養，連續3次陰性。

2.痊癒 臨床治癒後，尿常規及細菌培養每月複查1～2次，連續半年均陰性。

如何預防

1.性生活後馬上排尿：性交後馬上去洗手間，即使細菌已經進入膀胱，也可以通過排尿將它排出體外。

2.及時排尿：排尿時，尿液將尿道和陰道口的細菌沖刷掉，有天然的清潔作用。

3.避免污染：引起感染的細菌最常見的是大腸桿菌。正常情況下，它寄生在腸道里，並不引起病症，但如果由肛門進入尿道口，就會導致尿道發炎。所以大便後用乾淨的衛生紙擦拭，要按從前往後的順序，以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設備，最好認真地沖洗肛門部位。

4.補充維生素C：維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發尿道感染的細菌不易生存。所以，多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。

5.向醫生諮詢：有時候即使做到了所有應當做的事情，仍然會得感染。如果出現了上面的症狀，儘快向醫生求教。如果經常性的發生感染，像一年4—5次，那么千萬不要忽視，有必要求助醫生，制定一個預防或治療計畫，與醫生一道查明是什麼原因引起反覆感染。