腦性耗鹽綜合徵

腦性耗鹽綜合徵Cerebral salt-wasting syndrome 是一種較罕見的以低鈉血症和脫水為主要特徵的綜合徵，多由神經系統損傷或腫瘤引起。現認為腦性耗鹽綜合徵的低鈉血症是由下丘腦內分泌功能紊亂所導致的腎臟排鈉過多引起，最早於1950年由Peters、Welt等人闡述。

症狀

CSWS的主要症狀及表現是多尿（成人24小時排尿大於2.5L）、口渴並要求多攝入鹽分，脫水以及自主神經功能異常，患者通常有自發的多飲多鹽飲食表現。其它症狀可有肌痙攣疼痛，眩暈，精神緊張、恐慌，心動過速或過緩，並有低血壓或直立性低血壓，並可導致暈厥。其他與自主神經功能異常相關的症狀包塊：頭痛、面色蒼白或潮紅、便秘或腹瀉、噁心嘔吐、返酸、視物不清、神經性麻木或刺痛、喘息、胸痛等等。

CSWS與SIADH的鑑別診斷

病因及診斷

腦性耗鹽綜合徵通常由大腦外傷、腫瘤、血腫等引起。腦性耗鹽綜合徵通常需要通過排除性診斷確診，而且有時常與抗利尿激素分泌失調綜合徵異常（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone ，SIADH）所引起的低鈉血症表現難於鑑別。二者最主要的區別在於CSWS患者的血容量通常是減低的，而SIADH患者的血容量通常偏高。尿鈉低於100mmol/L(100mEq/L)的情況SIADH較CSWS更常見。如果在對患者限制液體攝入時血鈉有升高的趨勢時，通常考慮是SIADH。

治療

CSWS通常於顱腦損傷後一周左右的時間出現，並可與2-4周內自行緩解，在部分病患中可持續數月，數年甚至終身。CSWS的治療通常需要積極的提高液體和氯化鈉的攝入。有報導稱氫化可的松會加重低鈉血症。