腎上腺靜脈造影是一種醫療手段，用於動脈造影不能除外微小的乏血管性的腎上腺病變者、測定腎上腺靜脈血中激素含量。
基本介紹
- 中文名：腎上腺靜脈造影
- 就診科室：內科
- 用途：測定腎上腺靜脈血中激素含量
注意事項,適應證,禁忌證,準備,1.病人準備,2.器械準備,3.藥品準備,方法,
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.術中密切觀察病人反應。
3.術後臥床休息，觀察病人有無插管及造影引起的併發症。
4.一側腎上腺靜脈造影有對比劑外溢，禁止行對側腎上腺靜脈造影，以防止腎上腺功能減退。
5.腎上腺靜脈不允許反覆注射對比劑，且操作應輕柔，以防止腎上腺危象發生。
6.防治下述併發症
（2）對比劑引起的併發症：喉頭水腫、肺水腫、驚厥、休克等。
（3）腎上腺功能減退。
（4）腎上腺危象。
適應證
1.動脈造影不能除外微小的乏血管性的腎上腺病變者。
2.測定腎上腺靜脈血中激素含量。
禁忌證
1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.穿刺局部感染及高熱者。
準備
1.病人準備
（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協定書。
（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。
（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
（6）術前4h禁飲食。排空大小便，並訓練病人屏氣。
（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。
（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
（1）心血管X線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。
（4）壓力注射器及其針筒、連線管。
3.藥品準備
（1）對比劑：有機碘水製劑（40%～60%離子型或相應濃度的非離子型）。
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
方法
1.採用Seldinger技術，經皮穿刺股靜脈插管。局部常規消毒與麻醉後股靜脈穿刺，多以股動脈為標誌，在摸及股動脈搏動後，相當於股動脈穿刺點的內側0.5～1.0cm處進針。穿刺成功後，可見靜脈血自針尾處緩慢流出。或用無針芯穿刺與注射器相連，邊進針邊抽吸，直至靜脈血抽出，表明已穿刺成功。
2.導管插入腎上腺靜脈行選擇性造影。
3.注射參數包括對比劑用量6～8ml/次，注射流率2～3ml/s。
4.造影體位為正位，必要時加斜位。
5.造影程式為2～3幀/s，注射延遲0.5s。屏氣狀態曝光至腎上腺靜脈及其分支顯示。
6.造影完畢拔出導管，局部壓迫後加壓包紮。
7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。
