基本介紹
- 中文名：脈衝震盪肺功能儀
- 優點：受試者可以自主呼吸，無需配合
- 需要檢查人群：需進行肺功能檢查者
- 適用範圍：間質性肺炎、纖維化
臨床適用範圍,正常值,異常結果,需要檢查人群,
臨床適用範圍
①肺間質疾病：間質性肺炎、纖維化、塵肺、肉芽腫、肺水腫等。②肺占位性病變：肺腫瘤、肺囊腫等。③胸膜病變：胸膜炎、氣胸、血胸等。④胸廓病變：脊柱側彎、脊柱炎、胸廓改形術等。⑤肺切除。⑥神經肌肉疾病：格林-巴利綜合徵、呼吸肌疲勞等。⑦阻塞性肺疾病：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。
正常值
(1)ISO主要參數 ：
①Zrs代表呼吸總阻抗，正常一般小於0.5 kPa/(L·s)。
②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表氣道總阻力，R20 代表中心氣道阻力，其值正常應在預計值的150%以內;健康人兩者非常接近，也就是說周邊氣道阻力很小，用R5-R20代表。
③X代表呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和。X5代表周邊彈性阻力，其預計值與實測值之差不大於0.2 kPa/(L·s)為正常。
④Fres代表回響頻率(即共振點)，該點表示彈性阻力與慣性阻力相等。它是支氣管功能檢查中最為敏感的指標，其敏感度為FEV1的2倍。正常人Fres不超過10 Hz。
(2)頻譜分析圖：頻譜分析圖的橫坐標為頻率軸，縱坐標左邊(R)表示黏性阻力部分；縱坐標右邊(X)表示彈性阻力和慣性阻力部分。虛線為預計值，正常人R應在預計值(虛線)的左右或下面，X應在預計值(虛線)的左右或上面。
(3)結構參數圖：Rc代表中心阻力，來自結構參數圖，不僅僅指黏性阻力， 與R20不同;Rp代表周邊阻力，也來自結構參數圖，包括周邊的小氣道黏性阻力和彈性阻力。Lz代表上呼吸道和胸壁的慣性阻力；Cm代表口腔的順應性；Ci代表肺的順應性;Cb代表支氣管抅的順應性；Cw代表胸壁的順應性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力；Lu代表上呼吸道的慣性阻力；Lw代表胸壁的慣性阻力；Ers代表肺和胸壁的彈性阻力；
(4)阻抗容積圖(Z-V圖)：是檢查呼吸總阻抗(5Hz時)與肺活量關係的圖解，阻抗(Zrs)急劇升高的拐點就是小氣道閉合點，該點的容積即閉合氣量。
正常人(潮氣量位時)：①Zrs應小於0.5kPa/(L·s)；②呼氣阻抗與吸氣阻抗接近；③呼吸阻抗無容積依賴性。
脈衝震盪肺功能（IOS）臨床意義：
異常結果
(1)數值改變的意義：
①Zrs數值增大，表示有呼吸阻力存在;X負值越大，表明周邊彈性阻力越大。
②大氣道阻塞患者，R全頻段均勻抬高;周邊氣道阻塞患者：R5明顯抬高，但高頻段R20變化不大。
③周邊氣道阻塞患者，X值總是低於預計值，X5的負值增加，Fres移向高頻端;輕度周邊氣道阻塞患者，R5沒有明顯抬高，但X5變化非常明顯;胸外氣道阻塞，X線上有平台出現。
④中心氣道阻塞患者，Rc>Rp，阻塞程度主要由R5決定;周邊氣道阻塞患者，Rp>Rc，阻塞程度也由R5決定。
⑤COPD患者阻抗容積圖表現為：A.呼氣阻抗和吸氣阻抗分離，呈山峰狀起伏;B.出現氣體氣體陷閉(air-trapping)現象。
(2)常見疾病典型圖譜特點：
①近端氣道阻塞頻譜圖：R5、R20均勻抬高，X基本不變，反映了中心氣道阻塞且未累及到周邊。
②遠端氣道阻塞頻譜圖：R5明顯抬高，而R20變化不大;X線下移，Fres右移，反映了阻塞局限在周邊部分，影響了彈性阻力和黏性總阻力，未影響到中心氣道的黏性阻力。
③限制型通氣功能障礙：主要表現為周邊彈性異常，而黏性阻力R基本正常，需進一步檢查阻抗容積圖和流速容量環，與不典型的周邊阻塞型疾病鑑別，因為它們在R和X表現很相似。
④胸外阻塞頻譜圖：依阻塞的部位離El腔的距離和嚴重程度，其形態也有所不同。主要特徵為在R上有一隆起，X的同一頻率上有一平台，但這種特徵在4歲以前的兒童可能是正常的。
需要檢查人群
可用於所有需進行肺功能檢查者，特別是老年、兒童和不能配合的患者氣道阻力測定。
