基本介紹
- 名稱：兒童肺功能檢查
- 所屬分類：肺功能
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
(1)、支氣管激發試驗 無氣道反應性增高的反應。氣道通暢，氣體非常容易進出。 (2)、支氣管舒張試驗 試驗計算吸藥後FEV1改善率小於12%為舒張試驗陰性。
臨床意義
異常結果： (1)、支氣管激發試驗 有氣道反應性增高，診斷有可能是不典型哮喘。 (2)、支氣管舒張試驗 試驗前12小時內停用短效β2激動劑，48小時內停用長效β2激動劑，對茶鹼緩釋片應停用24小時,阿托品類藥物應停用8小時，首先測定受試者基礎FEV1，然後霧化吸入β2激動劑，吸入後15-20分鐘重複測定FEV1，計算吸藥後FEV1改善率》12%以上為舒張試驗陽性可協助診斷哮喘。提示目前存在氣道痙攣、哮喘輕微發作。 需要檢查人群：肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童。咳嗽長達1個月，抗生素治療無效;或是1年當中反覆喘息4次以上，哮喘急性發作治療一段時間後，已經沒有任何咳喘症狀的兒童。
注意事項
注意事項： 不適宜人群：有心肺功能不全，高血壓，冠心病，甲狀腺功能亢進，妊娠等疾病患者。 檢查前禁忌：受試前一月無呼吸道感染史;哮喘患者處於症狀緩解。 檢查時要求：兒童可能會對檢查害怕，在檢查前與檢查時要給予安撫和引導。
檢查過程
兒童呼吸系統疾病如成人一樣，在肺功能上同樣有所反映。肺功能檢查套用指征與成人相同，但兒童肺功能有其特點。在作肺功能測試時應予注意。 (1)、用力依賴性肺功能測試 ①用力依賴性肺功能測試(MEFV)受到兒童年齡的限制。測試需要受試者的主動配合，年齡過小的兒童由於配合欠佳，如不能快速、用力呼吸，且重複性差等，使這些肺功能測試套用受到限制。 ②對兒童肺功能的測試，可能需作多次測試，只要其呼氣流速曲線為直線(流速變化<0.251/s)即可。 ③兒童由於處於生長發育期，其肺功能與成人在某些方面有所不同。兒童隨年齡、身高、體重的增加，其肺功能指標(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，對兒童肺功能的評價，不能參考成人的肺功能值，並依據成人的預計方程式來推算，而只能參考兒童組的肺功能正常值。 (2)、不配合兒童 對某些兒童不能配合作肺功能測試,或某些需要連續監測其肺功能改變率的情況，可以最高呼氣流速儀(峰速儀)作呼氣峰流速測定。 (3)、嬰幼兒(<3歲)兒童 由於他們不能主動配合，不能套用目前常規的用力依賴性肺功能測試。非用力依賴性肺功能如潮氣量、分鐘通氣量、功能殘氣量、重複呼吸法肺彌散量、呼吸力學如氣道阻力、胸肺順應性等可套用於這些兒童。 ①潮氣呼吸流速容量環(TBFV)測定。此項技術不需受試者主觀用力配合，連線咬口器後只需作潮氣呼吸，肺功能儀可連續記錄流速容量環。 ②脈衝振盪頻譜分析法測定氣道阻力。通過外加信號源的脈衝振盪技術，患兒只需接咬口器作潮氣呼吸數個周期，即可對其氣道粘性阻力、彈性阻力和慣性阻力，以及胸肺支氣管順應性等多個參數作出評估。 (4)、血氣分析 血氣分析是肺功能的重要組成部分，也是嬰幼兒最重要的肺功能檢查項目。對患兒的氣體交換能力作出判斷。 (5)、氣道反應性測定 對年長兒童多參考成人氣道反應性測定的方法進行。鄭勁平等報導年長兒童(11-14歲)的氣道反應性測定(吸入組織胺支氣管激發試驗)，測定方法與判斷標準和成人相同，所得結果與成人也相似。運動激發試驗也套用於臨床。。 (6)、氣道舒張試驗: 對於嬰幼兒，其氣道內β受體發育可能不成熟，因而對β受體興奮劑的反應性可能較差。而M受體發育相對較成熟，對M受體拮抗劑的反應可能較好，故嬰幼兒氣道舒張試驗採用M受體拮抗劑(如溴化異丙托品)可能更好些。
相關疾病
小兒特發性肺纖維化，新生兒Wilson-Mikity綜合徵，小兒哮喘，哮喘，哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤症，食物過敏性哮喘，小兒支氣管哮喘
相關症狀
張口抬肩，小兒咳嗽，喉癢咳嗽，持續性咳嗽，痙攣性咳嗽，小兒劇烈咳嗽，一咳嗽胸口就疼，發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛，發作性咳嗽
