胰腺外分泌功能不全

胰腺外分泌功能不全是指胰腺分泌的各種消化酶減少，對食物消化吸收功能減退，引起消化系統異常的疾病。此病是許多胰腺疾病尤其是慢性胰腺疾病所致。通常表現為脂肪瀉、腹脹、腹痛和體重下降等。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見發病部位：胰
• 常見病因：胰腺分泌的消化酶減少，對食物消化吸收功能減退。可繼發於胰腺切除術或某些胰腺疾病，尤其是慢性胰腺炎
• 常見症狀：有腹脹、食慾減退、噁心、厭食油膩、乏力、消瘦、腹瀉及維生素A、D、E、K缺乏等症狀

病因

1.胰腺分泌的消化酶減少，對食物消化吸收功能減退。
2.可繼發於胰腺切除術或某些胰腺疾病，尤其是慢性胰腺炎。

臨床表現

對食物中各種營養成分消化吸收障礙，主要表現為腹脹、食慾減退、噁心、厭食油膩、乏力、消瘦、腹瀉及維生素A、D、E、K缺乏等症狀。由於各種營養缺乏，出現手足抽搐、舌炎、唇乾裂，進一步發展可導致周圍神經病變。部分患者由於胰腺外分泌功能明顯不足而出現腹瀉，每日排便3～4次，色淡、量多、有氣泡、嚴重者出現脂肪瀉。

檢查

實驗室檢查主要有胰腺外分泌功能測定，包括直接法和間接法，用於胰腺分泌減少所致消化能力減弱檢測。直接法包括腸促胰液素-膽囊收縮素試驗、Lundh試驗。間接法包括糞糜蛋白酶測定、糞彈性蛋白酶測定等。

診斷

1.有腹脹、食慾減退、噁心、厭食油膩、乏力、消瘦、腹瀉及維生素A、D、E、K缺乏等症狀。
2.促胰液素-膽囊收縮素試驗、Lundh試驗、糞糜蛋白酶測定、糞彈性蛋白酶測定等可作出診斷。

治療

採用高活性、腸溶性胰酶替代治療，並進行輔助飲食療法，胰酶應在餐中服用。為減少胃酸對胰酶的破壞，提高藥物療效，要同時套用PPI（質子泵抑制劑）或H2受體阻滯劑抑制胃酸分泌。根據患者腹瀉、腹脹的程度調節胰酶劑量。若為酒精誘發胰腺外分泌功能不全，必須戒酒。對胰管梗阻所致胰酶分泌減低者，可用外科手術取出梗阻。