病理,飲食注意以及治療,帶狀皰疹,後遺症,治療,
病理
病原體為DNA病毒中的單純皰疹病毒(herpessimplexvirus,HSV),可分為HSV-I型和HSV-Ⅱ型.人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主,HSV經皮膚黏膜破損處進入機體,可潛伏於局部感覺神經節.原發感染中90％為隱性,約10％出現臨床表現.正常人中有半數以上為HSV的攜帶者,可由口,鼻分泌物及糞便排出病毒而成為傳染源.HSV不產生永久性免疫,故當各種原因引起機體抵抗力減低時,體內潛伏的HSV即活躍致病反覆發作的單純皰疹患者可能存在細胞免疫缺陷.
HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮膚黏膜和器官(如腦)的感染,HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮膚黏膜及新生兒的感染.兩者之間存在交叉免疫.
飲食注意以及治療
1.多休息,給以易消化的飲食和充足的水分.
2.在飲食方面禁忌吃油膩的食物,海鮮及蛋類,家禽也儘量不吃,吃些清淡的食物.
3.預防繼發細菌感染.不要摩擦患處,避免水皰破裂.可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷,促使水皰乾燥,結痂.
4重症患者,尤其發生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防併發症的發生.
5.患皰疹的患者,提示患者身體免疫力處於低狀態,應及時採取相應的措施.
6.某些患者在皮損完全消失後,仍遺留有神經痛,這時可採取針灸,理療等緩解疼痛
帶狀皰疹
臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病,由水痘,帶狀皰疹病毒所致.這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中.這種病毒平時可以不發病,當機體免疫力下降時（例如：創傷,勞累,感冒,癌症,免疫系統疾病等等）,潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎,壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹.臨床多呈現數個簇集皰疹群,排列成帶狀,沿周圍神經分布,常呈單側性,一般不超過體表正中線,多呈不規則帶狀分布,常見於胸腹,腰背及顏面部,局部皮膚有灼熱感,伴有神經痛.發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛.如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹症等.本病相當於中醫的“纏腰火丹”,“蜘蛛瘡”,“蛇串瘡”,“火帶丹”,“甑帶瘡”,“蛇丹”,“飛蛇丹”等,俗稱“纏腰龍”, 一年四季都可發病.
後遺症
帶狀皰疹誤治,失治,和病人自身免疫力下降而致.中醫學對急性帶狀皰疹病因病機的認識：急性帶狀皰疹的病因是外感毒邪(病毒),邪氣稽留體內,與氣血搏結,阻於經絡,滯於臟腑,使氣機運行受阻,經絡阻塞不通,而發生疼痛.內因是情志內傷,肝鬱化火或脾濕蘊結,致使毒邪化火與肝火,濕熱,相互搏結,阻於經絡,以致血瘀氣滯,不通則發疼痛.
治療
建議中醫中藥外敷治療.用邱 醫堂中醫傳統外科膏藥活血生肌膏貼敷可治癒.膏藥可以活血化瘀,疏通經絡,托毒祛腐,清熱解毒,補氣活血;“生 肌丹”可以托毒外出,改善創面周圍組織的微循環,增快局部血流,同時能促進殘存上皮細胞組織生長,祛腐生肌,通過膏藥外敷,拔毒生肌,通經活絡,修復受損神經,把體內的病毒排除體外. 使脈絡暢通,氣血流暢,疼痛得止. 在具體治療時有的需要採用內外兼治配合治療.
意見建議
本病有自限性.治療原則為縮短病程,防止感染和併發症,減少復發.
1.局部治療以促進吸收,乾燥,防止繼發感染為主.可選用5％硫磺爐甘石洗劑,1％噴昔洛韋軟膏,2％甲紫液等.
2.抗病毒藥物目前以核苷類抗皰疹病毒藥療效突出.對首次臨床發作病例,可用阿昔洛韋0.2g/次,5次/日,或法昔洛韋0.25g/次,3次/日或萬乃洛韋0.3g/次,2次/日,療程均為7~10日.
對一般的復發病例,療程可縮短為5日.對頻繁複發,每年在6~10次以上者,可用每日病毒抑制療法:阿昔洛韋0.4g或泛昔洛韋0.25g,2次/日,可用至一年以上,可使復發次數減少75％以上.危重患者可用阿昔洛韋5mg/kg,每8小時靜脈滴注一次.中樞神經系統的HSV感染病例可用阿昔洛韋10~15mg/kg,每8小時靜脈滴注一次,連用10~20日.新生兒HSV感染可選用阿昔洛韋每日30~60mg/kg或阿糖胞苷30mg/kg,靜脈滴注,療程10~21日.
3.皰疹性口炎,眼炎除選用上述方法外,尚應注意局部清潔殺菌.如用0.1％苯扎溴銨溶液漱口,0.1％阿昔洛韋滴眼液等.
